治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,大庆市中医医院骨伤科有一套自创的小针刀治疗技术，经十几年的临床实践证明，此项治疗具有损伤小，费用低，恢复快等优势。
手指腱鞘炎，属于骨科病，归手外科专业。骨科门诊中的常见病、多发病。以中老年、女性、右手、拇指多见，手工劳动者多见。现代医学认为，本病常与慢性劳损有关。负责屈曲手指的肌腱与腱鞘过度摩擦，导致腱鞘充血水肿，滑液减少，腱鞘炎症增生，形成腱鞘狭窄；负责屈曲手指的肌腱与腱鞘过度摩擦，导致肌腱劳损，表层变性坏死断裂，修复过程中体积膨大，通过狭窄的腱鞘时发出弹响声，似枪扣动板机，俗称“弹响指”或“扳机指”。
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病变多发生在与掌骨头相对应的屈肌腱纤维鞘管处，由于长期手指反复屈伸运动导致腱环处纤维组织增生、鞘管滑膜水肿形成环形狭窄，致肌腱粘连，活动障碍。
部分肌腱在跨越关节处均有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，防止其滑移。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎，指屈肌腱腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎等，后两者多见。
哪些人更容易得腱鞘炎
手部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指的人员。
（1）长期使用电脑的办公一族，如都市“白骨精”：高级白领+业务骨干+行业精英；
（2）产后一族：产妇因激素水平、血容量增加及喂奶抱小孩使手长期用力，均会增加腱鞘炎发生的风险；
（3）家务繁重的家庭主妇；
（4）经常织毛衣、刺绣的爱好者；
（5）清洗等服务行业的蓝领；
（6）管弦乐的演奏家及练习者，灵巧的手指长期快速地活动；
（7）长期沉迷于玩“跳一跳”、“抢红包”等手机游戏的“拇指族”更容易得腱鞘炎，因为这些动作会加大肌腱与腱鞘的摩擦作用，从而诱发无菌性炎症的发生。
注：婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，以拇指多见，无名指、食指及小指也偶有发病，属于先天性疾病。小儿狭窄性腱鞘炎与成年人腱鞘炎发病机制不同，目前对于小儿腱鞘炎的病因不明，但有文献报道有以下几个原因：①、拇指掌指关节处籽骨发育异常导致腱鞘过窄。②、胎儿在母体内时，拇指持续处于过度屈指位，使得掌指关节掌侧纤维鞘管入口处形成狭窄压迫。
成人腱鞘炎自我诊断：
（1）早期受累手指屈曲时不灵活，逐渐进展为掌横纹处痛性，表现为难以自主伸展患指。
（2）严重的手指可交锁于屈曲状态或伸直状态，需要外力帮助才能被动伸直，并导致弹响及疼痛。
（3）在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象。
小儿拇指腱鞘炎自我诊断：
小儿拇指腱鞘炎，又称“小儿弹响指”或“小儿扳机指”。出生时并不出现症状，多于6个月~2岁左右发现。单侧拇指多见，患侧拇指始终在屈曲位，不能伸直，部分患儿可以自己伸直，或由家长帮助掰直，但不久后又回到屈曲位置。好发于大拇指掌指关节处，局部可触及圆形隆起硬结，有轻压痛。伸屈时有弹跳感，类似扣动扳机样弹响，或关节固定在屈曲状态。
朱氏分期
分期是为了治疗。参照《中医病证诊断疗效标准》，按损伤程度和局部症状可分为四期。Ⅰ期：腱鞘无狭窄，手指无弹响，手指屈伸不灵活，活动后症状消失；Ⅱ期：腱鞘狭窄，手指无弹响，手指屈伸时伴有疼痛，活动后症状消失；Ⅲ期：腱鞘狭窄，晨起手指屈伸有弹响，活动后弹响声消失，伴明显疼痛；Ⅳ期：腱鞘狭窄严重，手指屈伸时终日有弹响，疼痛较重，甚至屈曲后伸直时需另手协助，方能完成动作；Ⅴ期：手指主动被动均不能屈伸，被“固定”在伸直或屈曲位，疼痛及肿胀明显，怕碰惧按。
自制小针刀
选择1mm克氏针，将其针端8mm折成慢弧形，侧面观似勺状。将尖端5mm的凹侧用油磨磨成利刃，针体80mm，余部分做成针柄，使刀口线方向与针柄垂直，以便在施术中控制方向。高压灭菌备用。
得了手指腱鞘炎怎么治疗
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎传统教科书以局部封闭为主，无效时改用开放性手术治疗。西医住院手术治疗损伤大，费用高，恢复慢。中医门诊治疗损伤小，费用低，恢复快。小针刀治疗不切口，不缝针、不换药，即刻屈伸自如。
Ⅰ~Ⅱ期病例：采用局部按摩加局部封闭治疗。封闭方法为醋酸泼尼松龙 12.5 mg，2%利多卡因 2 ml 腱鞘内及腱鞘口封闭，每周 1 次，3～5 次。按摩方法为局部按摩、推拿及牵引，以拇指为例，健侧拇指指腹置于患侧第一掌指关节掌侧，行局部顺时针及逆时针方向按摩，沿肌腱方向来回推拿，过伸位间断牵引手指三种方法自我按摩，每天 3 次，每次 10～15 min。
Ⅲ期病例：能够接受小针刀治疗者，给予小针刀治疗，否则建议封闭治疗。
Ⅳ~Ⅴ期病例：采用局麻下自制针刀腱鞘口切开治疗。患者取坐位，伤手置桌上，痛点龙胆紫标记，常规碘酒酒精消毒，铺无菌孔巾，无菌操作。以右拇指为例，用1%利多卡因2ml，行掌指关节掌侧腱鞘口局麻，术者左手固定患指于外展及掌指关节伸直位，术者右手拇指与中食指挟持针柄，针尖指向患指远端，针体与指掌侧面成45°，由标记点近侧0.5 mm刺入皮肤后，针尖逼住腱鞘掌侧，然后向近端滑动，有落空感时证明针尖行到腔鞘口，再沿肌膛方向向远端刺入膛鞘口内3mm，向掌侧挑切至狭窄的鞘环状韧带完全切断为止，嘱患者屈伸拇指，活动自如无弹响时出针。
小针刀治疗后注意事项：
当日针眼压迫止血10min，创可贴包扎针眼。次日正常生活。
如何避免腱鞘炎
（1）避免寒冷刺激，用温水洗手，注意保暖，冬天到户外一定要戴手套。
（2）长期伏案办公人员应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
（3）连续用手工作时间不宜过长，工作结束后，要轻揉手指手腕。
（4）避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。
（5）使用工具时，勿将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀。
（6）改掉不良习惯，如捻响手指等。
（7）避免长时间、集中使用手机等。平时要注意双手交替操作手机，防止单侧手指过度劳累；也可以两只手握着手机发短信，以平衡双手的压力。
（8）避免长时间、集中使用键盘等。办公室人员或经常操作电脑的人员，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，让手腕能触及实物，不要悬空，可在键盘前加一块护腕垫，增加手腕及拇指的承托力。条件允许的话尽量选择符合人体工程学的鼠标键盘等办公设备。
（9）多放松多活动：手腕关节做360度的旋转，将手掌用力握拳再放松，或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
（10）加强手指及手腕的肌肉力量更为重要，可以徒手或借助简单的器械进行，贵在持之以恒。
（11）另外不要忘了积极治疗伴随的糖尿病、类风湿等基础疾病。
朱靖有
职务职称：大庆市中医医院骨伤科副主任、主任医师
毕业院校：黑龙江省中医药大学骨伤系骨伤专业
诊疗范围：脊柱四肢骨折保守、手术、微创治疗。颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症，腰椎滑脱症，骨关节病，股骨头坏死，人工关节置换术，周围神经卡压综合征等保守、手术、微创治疗。腱鞘炎及慢性软组织疼痛病的小针刀微创治疗。骨质疏松症治疗及骨质疏松性椎体骨折微创介入治疗。皮肤缺损封闭负压引流治疗。小针刀治疗慢性软组织疼痛病。
学术成就：从事骨伤科工作29年。发表文章4篇，获得大庆市第二十三届、黑龙江省第十一届自然科学技术成果奖，论文类三等奖。《自制小针刀治疗扳机指168例》获中华中医药学会首届中医微创学术大会优秀论文奖。专业论著1部。
出诊时间：门诊2楼、骨科1诊室。
咨询电话：13199057187。
