见微知著 小细节找出大病因


(图片来源于网络)

六月中旬的**,一位六十多岁的老大爷走进脑病(一)脾胃肿瘤科主任朱瑞增的诊室“主任,我气短,不想动,也不想吃饭,查心脏、肺子都没啥事,你给我开点中药调调”。

朱主任正准备给老人切脉,警觉的看到老人的手是“爪型手”,连忙卷起老人的衣袖进行仔细查看。老人指着自己的手臂说道:“你看,这肉还会跳呢!”“老人家,你这手臂这样有几年了?”老人想想说“得有五年了”。听到老人的回答,对老人进行了全面细致的查体。如其所料,症状不仅在右臂,左臂,双下肢都已经出现了问题,肌肉无力、萎缩,肌束震颤及肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。结合老人的年龄及发病特征,所有的症状都指向一个疾病——肌萎缩侧索硬化症,也就是人们常说的“渐冻人”。为了稳妥起见,朱主任建议家属带老人去上级医院做进一步检查。

半个月后,家属带着患者刚从北京回来就找到朱主任:经北京医院及院士会诊,与您的诊断是一样的,家人决定用中药调理。朱主任综合患者四诊分析,认为该患者符合中医所说的痿证,对于此证,中医早在2000年前即有一定认识,《黄帝内经》在“痿证专篇”中提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本方法,并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关,基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损,肢体筋脉失养。朱主任认为该患者为肝肾亏损型,给患者开了两周滋补肝肾的汤剂,患者服药后气短,食欲不振等症状有了一定程度的改善。

气短,不可小觑,有可能是神经科疾患,没有全面的临床思维,头痛医头,脚痛医脚,往往会使患者错失治疗良机,因此,不仅需要患者对自己身体的重视,更需要医生丰富的临床经验及耐心细致的诊断。

供稿:内科党支部/脑病(一)脾胃肿瘤科/唐燕

编辑:宣传科



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