肠镜检查不可少 预防癌变要趁早
大庆市中医医院，胃肠镜诊疗中心
近日，50岁的徐先生在我院体检行电子结肠镜检查时，发现多枚息肉，其中乙状结肠有1枚大小约4cm的粗蒂息肉，我院肛肠科主任李能刚遂为他进行了肠镜下息肉切除术，由于患者的息肉较大，为尽可能减少肠壁热损伤，因此对术中操作，电流强度及电凝时间均有较高要求。术后患者需禁食水且密切观察病情变化，预防电凝综合征的发生。肛肠科主任李能刚表示，患者如果能再早2-3年行肠镜检查，息肉没有这么大，切除时风险会明显降低。
但徐先生表示，自己虽然得了肠息肉，可是日常并没有明显的不适症状。那么长了息肉会有哪些表现呢？大多数体积较小的息肉没有症状，只是在肠镜检查或腹部手术时能发现；当息肉长大后可能有以下表现：
01典型症状：
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
02其他症状：
少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。
03诊断依据：
①便血或黏液脓血便史。
②肛诊或肠镜发现息肉。
③钡灌肠见多少不一充盈缺损。
④ 病理检查可确诊。
肠息肉的高发年龄是50岁以后，但三十几岁的人也有不少人患病，尤其是有家族史或家族性遗传者。据统计，35-49岁，检出率为10-30%；超过50岁的人群中，检出率可达30-67%。也就是说，超过50岁，几乎一半的人都长有这个定时炸弹。
肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，因此我们必须要在它癌变之前切掉它。那就是40岁之前做一次肠镜检查。对于一些高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。这个时候，它往往还是一个良性的息肉，在肠镜下就可以轻松去除掉。那么哪些人是肠息肉的高危人群呢？
01存在家族病史：
家族成员中有人患过大肠癌，尤其是直系亲属患大肠癌，属于大肠癌高位因素。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
02生活方式不健康：
长期高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏体育锻炼会增加大肠癌的发病率。
03炎症性肠病患者：
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
04胆汁代谢紊乱：
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。
05其他疾病：
免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。
另外，有些人因惧怕疼痛而拒绝必要的肠镜检查。其实，做普通的肠镜手术是会有疼痛感的，并且可能疼痛感比较强烈，因为肠镜检查过程中为了充分暴露视野，防止操作时损伤肠壁，需要注气扩张肠道，內脏神经对牵拉敏感，故而腹痛。但是肠镜是肠道病的诊断以及治疗的重要方式，可以直观地观察病变、钳取标本进行病理组织检查、内镜下切除息肉、早癌以及止血、放置支架等治疗，广泛应用于临床，创伤小，副作用少，因此千万不要因为惧怕疼痛而拒绝肠镜检查。并且临床上可以通过无痛肠镜来减轻病人痛苦。
大庆市中医医院肛肠科胃肠镜诊疗中心，配备了目前国内最先进的，日本原装进口Olympus290消化内镜主机，胃肠镜6条麻醉机，内镜自动洗消机及内镜清洗设备。目前科室已开展了多项内镜下检查治疗技术，如无痛胃肠镜诊疗、消化道早癌筛查、消化道息肉切除术、上消化道异物取出术、内镜下钛夹止血术、ESD(内镜粘膜下剥离术）、STER(内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术）、POEM(经口内镜下食管括肌切开术）等，治疗效果好，疗程短，患者痛苦小，无严重并发症的发生。
