肘管综合征
——骨科常见病科普知识
肘管综合征又称肘尺管综合征、迟发性神经炎，是指尺神经在肘管内受到慢性压迫或牵引而引起的以手部肌肉萎缩无力及手尺侧麻木、疼痛为主要表现的尺神经进行性损害，是临床上常见的周围神经卡压疾病，仅次于腕管综合征，常见于青壮年人群，也发生于老年人群。
多发人群
常见于中年男性，慢性患者占大多数。可急性起病，多有职业病史，尤其是屈肘工作者。
临床表现
1.最初：患肢无力、沉重感、易疲劳。
2.随活动量增加病情加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺的内侧，甚至腋窝或乳房侧疼痛，并可牵涉到上臂。
3.任何抬高上肢的活动，都会使症状加重。
如不及时治疗会产生手部畸形及后遗功能障碍。
骨间肌萎缩
爪形指畸形
感觉异常区
诊 断
体征：尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或刺痛 。出现小指对掌无力及手指收展不灵活，检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸形,前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。
基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。
X线片显示：局部有移位骨块或异常骨化等。
肌电图提示：肘部尺神经源损害。
治 疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1、甲钴胺等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸氢化可的松）、用支具维持肘关节屈曲30-40度位。
手术治疗：尺神经松解前置术。
