近日，因不慎跌倒导致右侧股骨粗隆骨折的83岁高龄老人，经大庆市中医医院麻醉手术科髂筋膜阻滞麻醉后，顺利进行了手术治疗，手术过程顺利，术后恢复良好。
患者经我院骨伤科诊断并排除手术禁忌症后，拟为其施行右侧股骨粗隆闭合复位术固定术。但是老人已83岁高龄，对手术的耐受能力较差，脊柱钙化融合又进一步增加了麻醉的难度，且右侧股骨骨折导致麻醉摆放体位困难。为此，麻醉手术科副主任范晓刚组织全科进行讨论，决定对其实施超声引导下高位髂筋膜阻滞麻醉加低浓度小剂量椎管内麻醉的联合麻醉方法。
术前，麻醉手术科副主任范晓刚在患者搬动前给予高位髂筋膜阻滞。超声引导下麻醉过程顺利，患者感觉疼痛减轻，随后在搬动及摆放麻醉体位时也未感到明显疼痛。术中患者生命体征平稳，手术顺利完成。术后患者自诉疼痛轻微，该麻醉技术得到院骨伤科医生和患者的一致好评。
髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。老年髋部骨折患者往往健康状况不佳，脏器代偿能力较弱，且常合并有一种甚至多种内科基础疾病，麻醉与手术风险高，术后并发症发生率、死亡率明显高于年轻人。
对此类患者的手术治疗应尽量早期开展，因为拖延的时间越长，越容易因长期卧床，而导致肺部感染等一系列并发症的出现。根据老年患者的生理病理特点，目前，神经阻滞是比较合适的镇痛方式，具有对病人循环生理功能影响小，术后镇痛完善等优点。此例高龄病人的成功麻醉，标志着我院麻醉手术科临床超声应用的新高度，为以后此类病人的麻醉积累了宝贵经验。
供稿：外科党支部/麻醉手术科/范晓刚
编辑：宣传科
