警笛急促,急救车一路狂奔。在大庆市中医医院120急救车上,一位12岁的患儿因气管异物需紧急送往医院进行救治。
此时,距离患儿不慎将苹果碎块吸入气道已有30分钟,虽然实施了海姆立克急救法、拍背、体位引流等急救处理,但均未能将异物从气道中排出。
急救车内,患儿正进行着面罩吸氧,医护密切监测患儿情况,同时与拟送达救治中心联系,以便无缝衔接第一时间绿色通道直接送达。时间就是生命,救护车开足马力一路飞驰。
突然,患儿出现喉鸣,随之面色青紫,情况十分危急,医护人员立即为患儿实施海姆立克急救法、拍背、体位引流。经急救处理,患儿症状得以改善。
就在车辆即将抵达救治中心时,患儿突然呕吐出大量胃内容物并咳出几块苹果块。医护人员迅速为患儿清理口腔,防止呕吐物再次堵塞气道加重病情。经医护人员紧急处理,患儿呼吸困难明显缓解,大家一路悬着的心终于放了下来。
短短十几分钟的路程,车内经历了两次生死考验。由于我院120急救人员的有效急救,为患儿争取了宝贵的抢救时间,患儿终于脱离了生命危险。
为表达对我院急诊120医护人员的感谢,患儿家属专门送来了锦旗,并表示是120人员一路上的精心呵护,有效施救,才保障患儿能够顺利到达医院,接受有效治疗,是急诊120速度,护佑了孩子的健康。
日常生活中,气道异物时有发生,在此提醒广大市民:气道异物梗阻多发生于婴幼儿、儿童、有意识障碍或吞咽功能障碍的老年人及卧床人群中。大块异物卡喉会引起突然窒息导致患者缺氧,如果不能迅速解除气道阻塞,患者将很快出现意识丧失,几分钟内即可心跳停止,4-6分钟大脑细胞会发生不可逆的坏死,即便拨打120急救电话,急救人员到达时很多患者已经失去了抢救机会。因此,必须争分夺秒进行自救。
气道异物梗阻的自救及他救
01
对于清醒成人及儿童患者:行站立位腹部冲击法。救助者站在患者背后,双臂环抱患者腰部;一手握拳,握拳手的拇指侧紧抵患者脐上约两横指的腹正中线上;用另一手抓紧拳头、快速用力向内、向上使拳头冲击腹部,约每秒一次,直至异物排出,若患者失去反应,应立即心肺复苏。
02
意识不清昏迷的成人及儿童患者:实施仰卧位腹部冲击法。平卧,抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部;一手置于另一手上,将下面一手的掌跟放在脐上两横指的腹正中线上,用身体重量,快速冲击病人的腹部,约每秒一次,直至异物排出,同时心肺复苏。
03
如果是本人自救。一手握拳头,用拳头拇指抵住脐上两横指的腹正中线上,另一只手抓紧拳头,用力快速向上向内使拳头冲击腹部;如果不成功,应快速将上腹部抵压在硬质的物体上,或用圆角桌沿、椅背、走廊栏杆,然后用力冲击腹部,直到把气管内异物排出。
04
患者过度肥胖或者妊娠期,不适合做腹部冲击法,采用胸部冲击法。救助者站在患者身后,将上肢放在患者腋下,环抱胸部,握拳的拇指抵住胸骨中线,注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,直至异物排出。
05
婴儿救治法(拍背、胸部快速按压法):操作者取坐位或单膝跪地,将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上,手要托住婴儿头及下颌,头部低于躯干;将前臂靠在膝盖或大腿上,用另一手掌根部向前下方,用力叩击婴儿背部肩胛之间,每秒一次,拍打5次。然后,用手固定头颈部,两前臂夹住婴儿躯干,小心将其翻转呈仰卧位,翻转过程中,保持婴儿头部低于躯干;用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线中点正下方5次,每秒一次。反复进行,直至异物清除,若婴儿失去反应,立即心肺复苏。
掌握以上急救知识,当气道异物发生时,及时自救他救,可能避免悲剧的发生。但预防气道异物梗阻更为重要,因此进食时一定要细嚼慢咽,避免大笑或交谈,尤其是戴义齿者;对于无法自主进食者,要避免喂食过量过快或体积过大食物;对于儿童,要阻止其口含食物行走、跑或玩耍,同时,不宜给小儿喂食需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物(如花生、坚果、玉米花、果冻等)。
供稿:门诊党支部/急诊科/杨莉莉
编辑:宣传科