头痛、面痛、颈椎痛、肩膀痛,手腕痛、腰腿痛……这些日常的疼痛,每个人的一生或多或少都要经历。有些痛,因病位表浅,经理疗、药物治疗后可以缓解;但有些痛,缠绵难愈、痛彻肌骨,常常辗转治疗而疗效甚微,还有些患者根本不知道自己的痛要去哪里治疗。
大庆市中医医院康复科门诊(三)诊室为广大疼痛患者,提供了全新的治疗选择,它是集疼痛治疗与康复为一体的专业治疗慢性疼痛性疾病的门诊,擅长以痛象、痛因为诊查思路,借助现代化、可视化先进设备,运用中西医结合方法诊治疼痛性疾病。目前开展了多项治疗新技术,得到了广大慢性疼痛性疾病患者患者的一致好评。
新技术1、
超声引导下精准疼痛治疗
通过实时超声影像的监视和引导,在图像中辨认神经、血管、病灶,病变的肌腱韧带、关节囊、骨骼声影,采用导航和实时监测定位,进行神经周围,粘连的关节囊、腱鞘、肌筋膜间注射水分离,微针松解,调节神经功能,促进内分泌稳定,以达到治疗疾病的目的。超声精准治疗,对周围组织损伤性小,可有效避开血管神经重要脏器,准确率高,安全性强。
超声引导下肩袖间隙注射分离,是目前国内肩周注射疗法的最优方式。首先用彩色多普勒超声,对肩袖肌群进行全面扫查,发现关节囊积液状况,肌腱损伤程度,肌腱有无钙化,骨皮质声影等,结合病史和查体对肩关节病进行全面评估。然后辨别出组成肩袖肌群的潜在间隙,使用平面内穿刺,进行消炎镇痛或水分离治疗,一针解决多点疼点。肩袖间隙是潜在间隙,传统盲穿手感无法辨认,只有在超声眼睛的巡查下,才能分辨出来。此项技术,避免了多点封闭和针刺治疗给患者带来的恐惧和痛苦,且缩短康复时间,疗效得到患者的高度认可。未来随着新设备的不断引进,还可以针对损伤的肌腱,滑膜进行PRP注射康复,使肩周疾病远期疗效更具前景。
新技术2、
现代全息颊针技术
大庆市中医医院在大庆地区率先开展现代全息颊针技术,颊针疗法是以传统的中医整体观念为宏观辨证思路,以精细解剖为基础,以身体特定局部同全体各部分存在投影式关联为理论依据寻找靶点,消除靶点,已达到全身治疗疾病的方法。
颊针原理:气衔理论、经络理论、神经理论、大三焦理论、全息理论,身心理论。在六大理论涵盖下形成的具有广阔前景的新型微针系统。
技术优势:无痛,安全,精准,身心一体化。由于颊针微小如毫毛,针身与人的发丝一样细,施针时感觉不到痛感。操作部位容易选取和暴露,不受体位影响;用穴少,患者无恐惧,所以容易被患者接受;依从性较好,尤其适用于儿童及老人。自开展以来深受患者的青睐。适应范围相对三个层面:一是全息层面:以四肢脊柱急慢性疼痛为主;二是大三焦层面:主要是针对胸腹腔的内脏病机及症状,与内脏相关联的颈背腰骶疼痛;第三是身心层面:如烦躁、紧张、焦虑、情绪化、变态反应性疾病。
新技术3、
神经反射疗法治疗难治性疼痛
微针技术反射疗法是结合现代解剖生理学基础,筋膜学和中医经络理论,用微针刺激,激发神经传导或消除异常反射点的治疗方法。
技术优势:神经反射疗法不拘泥于传统的疼痛诊断思路。可通过神经反射评估来鉴别颈部疼痛、躯体牵扯痛、内脏牵扯痛、根性疼痛等,给复杂疼痛患者诊断和优质治疗增加了新思路。
病例1:赵女士,58岁,因右侧肩关节疼痛活动障碍八个月,在外院就诊,行关节腔粘连手法松解后一个月,再次粘连,疼痛难忍,为求进一步治疗来诊。在全面评估中发现患者肩关节各项活动严重受限,同时并存糖尿病,高血压病史。此类患者疼痛原则需慎重,于是我们给她采用超声定位,精确扫查病变部位,发现肱二头肌腱明显积液,肩峰下三角肌下滑囊积液,冈上肌腱损伤,后隐窝积液。参考磁共振影像结果,排除脱位、肿瘤、骨皮质破坏等其他问题,行超声引导下精准治疗,再配合神经反射康复疗治疗,疗效非常显著,经一个疗程治疗痊愈离院。
病例2:李先生,男,74岁,腰背部疼痛活动受限,呼吸困难一周来诊。查体:轮椅被动体位,疼痛时咳嗽受限而加重,疼痛从下背部连及上腹,曾与两年前行肺结节开胸手术,一年前胸椎压缩性骨折骨水泥成型术,不能站立,查体困难。结合影像初步诊断:继发性肋间神经痛。综合疼痛评估VAS为9分,治疗体位不便,给予全息颊针治疗,取穴:同侧背穴,下背全息,上焦穴,针后三分钟疼痛缓解,呼吸顺畅,ASA降到1分,随即可自行行走,为巩固强疗效,继续治疗五次离院。
哪些属于慢性疼痛性疾病
那么,慢性疼痛性疾病都有哪些呢?请大家关注如下:
1. 颈肩腰背脊柱四肢软组织疼痛(颈椎病、手机电脑综合征引起的颈肩综合征,腰间盘突出症,腰背筋膜疼等)。
2. 肩周疾病(肩袖损伤,肩关节周围肌肉韧带损伤劳损及关节滑囊关节腔积液、炎症;肩周炎)。
3. 膝关节病: 滑膜炎及周围韧带损伤疼痛,关节周围滑囊炎、退行性骨关节病疼痛等。
4. 植物神经功能失调引起的内分泌紊乱(失眠,疲劳、头痛,心悸、多汗、心前区不适;上肢头面血管功能异常等);不定陈述综合征。
5. 神经病理性疼痛:舌咽神经痛,三叉神经痛,带状疱疹及后遗神经痛等。
专家介绍
夏月华,大庆市中医医院麻醉手术科名誉主任,康复疼痛专家,主任医师。毕业于黑龙江省中医药大学佳木斯学院中医专业,哈尔滨医科大学麻醉系第二学历班。现任大庆市医学会麻醉与镇痛委员会副主任委员。大庆医学会疼痛学分会副主任委员。黑龙江省围手术期麻醉专业委员会副主任委员。全国中西医结合学会麻醉专业委员会委员,广东省医学会颊针委员会专业委员,黑龙江省中西医结合学会麻醉专业委员会副主任委员,黑龙江省医学会疼痛学分会神经病理性疼痛委员,黑龙江省肿瘤镇痛与麻醉专科联盟委员。
擅长:临床各类疑难手术的麻醉和教学,疑难危重手术麻醉会诊和抢救。精通围术期各项有创穿刺技术和人工通气道建立和维护、生命体征监测、有创循环监测;积极倡导和开展可视化、精准化、舒适专业诊疗。善用超声引导下神经阻滞和精准康复疼痛治疗。运用中医象思维理念,“绿色”全息微针、神经反射疗法进行疼痛康复治疗:颈肩腰背脊柱四肢软组织疼痛(颈椎病、手机电脑综合征引起的颈肩综合征,腰间盘突出症,腰背筋膜疼等)。肩周炎,肩袖损伤及其他相关肩周疼痛。退行性骨性关节炎。膝关节及周围韧带损伤疼痛及滑囊积液、炎症。植物神经功能失调引起的内分泌紊乱(顽固性失眠,疲劳、头痛,心悸、多汗、心前区不适;上肢头面血管功能异常等);不定陈述综合征。脑梗恢复期康复辅助治疗。周围血管性疾病疼痛(动脉硬闭塞症,糖尿病性末梢神经痛,血管痉挛性疼痛)。神经病理性疼痛(三叉神经痛,带状疱疹,带状疱疹后神经痛),晚期肿瘤疼痛。
出版《慢性疼痛性疾病的诊断与治疗》、《中西医临床诊疗全书》外科分册著作两部,在国内核心期刊发表了《超声引导下神经阻滞符合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术的麻醉》《无创心排监测对老年危重病人术中输液的观察指导》《针刺联合硬膜外PCA镇痛在无痛分娩中的临床研究》等优秀论文10余篇。
专家出诊信息:周一、周三全天
地点:康复科门诊(三)诊室门诊部三楼麻醉手术科旁(3078室)
咨询电话:0459-5865323
供稿:外科党支部/康复科/夏月华
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