（跟师□  独立□）

患者姓名：汤某         性别：女              出生日期：1981-03-18

就诊日期：2021-09-08   初诊、复诊：初诊      发病节气：白露           

主诉：月经量少半年。

现病史：平素月经规律，周期25-27天，经期5-6天，痛经（+）,经行乳房胀痛，近半年

月经量逐渐减少，lmp：08.27，仅2天。舌淡，苔薄白，脉沉细。

既往史：健康。

孕产史：孕2产1流1。

辅助检查：

盆腔彩超：子宫内膜0.62cm。

中医诊断：月经过少

证候诊断：肾虚证

西医诊断：月经不调

治    法：补肾益精，养血调经。

处    方：仙茅20g      巴戟天20g    淫羊藿20g    当归15g

            甘草15g      枸杞子25g    山茱萸20g    人参20g

            龙眼肉20g    山药20g      白芍20g      熟地20g

            川芎10g      砂仁15g      紫河车12g    紫石英30g

            柴胡15g      阿胶20g

                                         7剂，日一剂水煎分两次早晚温服

复    诊：2021-09-15 盆腔彩超：子宫内膜0.86cm。

处置：不更方，再予原方7剂口服。

心得体会：本病发病有虚有实。虚者多因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多因瘀

血内停，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅。治疗上，虚者重在补肾滋肾，或濡养

精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血；实者宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中

病即止，不可过量久用。虚实错杂者，攻补兼施。本病常与月经后期同时并见，如不及时调

治，可发展为闭经、不孕。

                                                   签 名：吴丹

                                                    2021年09月20日