【病例】肠镜检查 你问我答



日常工作中很多患者对肠镜检查和肠息肉治疗存误解,对于大家普遍存在的疑问,我们通过几个病例,为大家进行详细讲解。

肠道准备很重要

肠道准备是能够顺利完成全面肠道检查的首要条件。肠道准备不**,是*让内镜医生头疼的,即增加了进镜的难度,又遮挡了视野,容易遗漏主要病变。因此,如果想要顺利、准确的做好肠镜,**的肠道准备*关重要。下面的病例*能说明问题。

刘先生**次肠镜检查时,回报“肠道准备效果差,发现结肠息肉4枚(0.8cm-1.2cm大小)”。为求切除肠息肉选择来我院复查并进行进一步治疗。经问诊了解到病人既往有便秘病史,在**次肠镜检查时,肠道清洁不好。因此,我院胃肠镜诊疗中心医生为其进行耐心的术前指导。让患者术前进食易消化食物、术前一晚增加了一次肠道准备,使肠道清洁效果良好,达到了波士顿评分的9分(清洁程度)。术中经仔细观察,共发现了15枚0.8cm-2.0cm大小的结肠息肉,并给予全部切除。由此可见**的肠道准备,不但能做到准确检查,更能为患者提供彻底的治疗。


息肉切除因“肉”而定

对于息肉的不同切除方法,好多患者存在疑问。为什么都是息肉,但采用的切除方法却不同。在此根据一个典型病例,为您讲解,息肉的切除一般会根据息肉的大小和类型,选择不同的切除方法和术式。

魏大爷肠镜检查回报:结直肠多发息肉,**息肉约1.5cm*2.5cm大小,广基,平坦,位于直肠。入院后治疗:钳除3枚息肉、ESD切除1枚息肉。为什么一样是息肉,又是钳除,又是ESD?ESD到底是什么?


ESD手术,中文全称叫做內镜黏膜下剥离术,是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段,具有创伤小,手术取下的病理标本比较完整,治疗比较彻底,复发率较小的特点。可以让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

ESD手术在内镜下对病灶进行剥离,它主要适用于以下疾病:

1.早期癌:如确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.**平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,使用ESD治疗可以一次完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤,间质瘤和类癌等,如位置较浅,通过ESD可以完整剥离病变。

术后患者需常规禁食水,观察24-48小时,如果没有呕血,黑便,腹痛,皮下气肿等情况发生,可进流质饮食;如果在此过程中出现异常,应该延长禁食时间,必要时可放置胃管进行胃肠减压。

对于胃肠镜检查,您还有什么疑问,都可以来电咨询。

咨询电话:0459-5865077

供稿:外科党总支/肛肠科/李能刚

编辑:宣传科




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