很多老年人一有腰腿疼，就以为是得了腰椎间盘突出，其实老年人多发的腰腿疼，除腰椎间盘突出外，很多是因为椎管狭窄症导致的。当腰椎间盘突出遇上腰椎管狭窄应该如何治疗？这个问题恐怕很多人就不太清楚，今天我们就和大家一起聊一聊。先看一个病例介绍，再来讲解。
韩女士今年79岁，腰部酸痛伴双侧腿疼、麻木发凉、无力，以右腿为重，以致跛行，最多行走几十米远，严重影响日常生活。尝试了各种办法未见好转，听人介绍来到我院麻醉科门诊。经过麻醉科副主任范晓刚全面细致的查体，结合影像结果，确诊为腰间盘突出症、椎体滑脱伴腰椎管狭窄症。考虑到老人高龄伴有一系列基础疾病，范主任与老人及家属沟通后决定采取硬膜外灌注的保守治疗方式。
范晓刚主任联合院CT室张忠峰主任医师，成功为老人完成CT引导下硬膜外灌注治疗。治疗后第二天老人双腿疼痛麻木感明显减轻，腿部无力的症状也得到了明显改善。
范晓刚主任介绍：CT引导硬膜外灌注就是将消炎、脱水、营养神经的药物注入硬膜外腔，然后冲洗粘连的神经根，使突出的椎间盘消炎、脱水，从而治疗患者腰痛以及下肢的放射痛。
此方法具有：1.不开刀创伤小，仅使用2毫米的穿刺针，术毕用一创可贴保护针眼即可；
2.安全性高，不会损伤神经和血管，更不会出现术中出血现象；
3.治疗后恢复快，周期短，无需住院等特点。
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椎管狭窄的症状
间歇性跛行
当患者步行一定距离(数米——数百米)后，出现一侧和双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行，当弯腰、蹲下或坐下休息数分钟后又可继续步行，但距离较正常人短。因有间歇期，故名间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。
腰部后伸受限及疼痛
当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。
根性症状
当神经根管和椎间孔狭窄时，可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。
腰背痛
腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现的疼痛，当活动数小时反而减轻，但当活动时间过久就会产生较原疼痛更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。
供稿：外科党总支/麻醉手术科
编辑：宣传科
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