随着入冬后天气干燥、日夜温差增大，周围的咳嗽声也越来越多。很多人都面临干咳、有痰咳不出、久咳不愈等现象。对于咳嗽，许多人有着不同的困惑，针对这一情况，大庆市中医医院心病肺病科副主任医师孙健作出解答如下：
问题一
入冬以来，不少人都有这样的感觉——嗓子燥热、干痒，稍不留神就会被咳嗽“骚扰”，而且反反复复不见好。为什么咳嗽总爱在秋冬季节出来捣乱？
回答：
根据中医的五行学说，五脏中的肝、心、脾、肺、肾分别与季节中的春夏长夏秋冬，以及五行中的木、火、土、金、水，五色中的青、赤、黄、白、黑相对应的。五脏中的肺，对应自然界的秋季，五色中的白色，五行属金，肺主皮毛，司呼吸，开窍于鼻。入秋后，气温渐凉，气候干燥，外感邪气多从肌肤、口鼻而入，肺是最容易被伤害的。中医认为“肺为娇脏，其位最高，不耐寒热”，疾病常从肺开始。所以秋天多肺病，肺气上逆，容易出现咳嗽等症状。
问题二
很多人都久咳不愈是怎么回事？
回答：
久咳不愈具体的病因较为复杂，可以见于呼吸系统的多种疾病，常见的病因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽以及上气道咳嗽综合征等，因此咳嗽持续未缓解时，需要完善肺功能、肺CT、等以明确诊断，并给予相应的治疗。需要明确引起咳嗽的病因，采取针对性的处理方案。
问题三
咳嗽是否根据分类也分不同类型？
回答：
咳嗽根据病因病机分为外感咳嗽，内伤咳嗽，外感咳嗽外感咳嗽属邪实，多是新病，多表现为风寒、风热、风燥相合为病。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿咳嗽，阴虚咳嗽。
风寒咳嗽主要症状为咳嗽、咳白痰，伴鼻塞、流鼻涕、怕冷、发热等，舌、脉象显示舌苔薄白，脉浮紧。其治疗以祛风散寒为主，常见中药有止嗽散、三拗片、风寒感冒颗粒等。
风热咳嗽的症状一般表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咽痛、口渴、头痛等。常用中药汤剂比如桑菊饮，口服的有肺力咳，银黄口服液，蓝芩口服液等。
风燥咳嗽的用药：燥邪最容易伤津，导致一系列干燥的症状，肺燥咳嗽主要症状有鼻干、眼干、口干、唇干、皮肤干、干咳、少痰、胸闷、气短，由于肺与大肠相表里，所以还会出现阳明燥金，大便秘结的现象。风燥咳嗽的用药，治疗上主要包括润肺清燥、泻肠通便，中药包括桑杏汤，蜜炼川贝枇杷露等。
痰湿咳嗽主要表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，黏腻或稠厚成块，每于晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳差乏力，大便时溏;舌苔白腻，脉濡滑。常用方剂二陈平胃散。祛痰止咳颗粒，二陈丸。
最后一种则是体虚咳嗽：肺阴亏虚，虚热内扰，肺失滋润，肺气上逆引起干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑,午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力;舌红少苔，脉细数。
治法:养阴清热，润肺止咳。代表方:沙参麦冬汤、百合固金丸。多吃百合、山药、梨等润肺的食物。
问题四
是否咳嗽严重就会出现肺炎呢？肺炎引起的咳嗽有什么特点？
回答：
并不是咳嗽严重就会出现肺炎，咳嗽严重最好检查血常规、C反应蛋白，如果白细胞、C反应蛋白均升高，说明为细菌感染，最好检查X线胸片或者胸部CT，检查结果来判定肺部或者支气管炎症的严重程度，然后对因治疗。肺炎咳嗽的特点，可以表现为咳嗽，咳黄色脓痰的现象，伴发热，严重的病人可以出现呼吸困难，憋喘，以及咳嗽有血痰的现象，也可以出现胸部疼痛等症状，病人可以表现为胸部ct，表现为阴影的现象。
问题五
日常中，我们出现什么样的咳嗽就应该及时去就医了呢？
回答：
轻微咳嗽者不必立即就诊。多休息，适当饮水，多数患者可自行恢复。但当咳嗽症状一直不缓解，出现其他伴随症状时应该及时就医，进行实验室检查等，明确出现咳嗽的原因，其就医指征包括以下几方面：1、持续咳嗽两周以上，症状不缓解；2、咳嗽伴随其他症状，胸痛、呼吸困难、咳脓痰、发热等；3、咳嗽伴有不明原因体重下降，伴有咯血。
问题六
除了肺炎，哪些疾病还会引起咳嗽？
回答：
除了肺炎，多种疾病都会引起咳嗽，感染性疾病，和非感染疾病，感染性疾病比如急性支气管炎，支气管肺炎，支气管哮喘，支气管扩张，慢阻肺，间质性肺炎等等。非感染性咳嗽比如咳嗽变异性哮喘，鼻后滴流综合征，支气管内膜结核，心力衰竭等等。
问题七
有些人只要一咳嗽就会止咳、化痰、消炎药一起吃？这样的做法对吗？
回答：
这种做法是不对的。感染性咳嗽可以应用一些消炎，止咳，化痰的药物，如果是之间讲的非感染性的咳嗽,病情感染，并不需要消炎治疗。
问题八
有人说咳嗽也是一种病，还有的人认为咳嗽只是一种症状表现，它是人体的一种保护机制，是机体的保护性反射，哪种说法正确？
回答：
咳嗽在中医而言，有咳嗽病，之前也说过具体有咳嗽根据病因病机分为外感咳嗽，内伤咳嗽。可以说咳嗽是一种病。同时咳嗽也是一种症状，我们的呼吸道表面都有纤毛，当有分泌物刺激时，它们受到刺激后，纤毛就会摆动，刺激引起咳嗽，排除异物。所以说咳嗽也是一种保护性机制。当咳嗽伴有分泌物多时，应尽量排痰，不能强力镇咳。
问题九
为何咳嗽总是在夜晚时症状严重？
回答：
晚上出现咳嗽的厉害，主要是由夜间人体的迷走神经张力增加，小气管收缩，膈肌抬高，夜间睡觉平躺时气道内的分泌物有一部分会反流到上呼吸道，刺激气管以及咽喉部而引起咳嗽。
问题十
对于咳嗽患者，日常饮食中除了多喝水，适当吃梨以外，还有什么需要忌口的吗？
回答：
建议在平时养成良好生活习惯，不要经常抽烟、酗酒，并且增强自身的抵抗力，以及免疫力，多外出呼吸新鲜的空气，并且需要注意保暖，避免着凉。其次可以多吃富含维生素c的蔬菜水果，避免油炸、油腻和辛辣、刺激的食物，并且经常开窗通风，对秋季养肺有一定的帮助。五行学说中，肺与白色相对应，中医上讲“白色入肺”，所以养肺也可以选一些白色食物，比如银耳、百合、梨，配合一些滋阴润燥、补养肺气的食物药物，包括甘蔗、藕、菠菜、木耳、香蕉、豆浆、蜂蜜、天冬、麦冬、沙参等。可以配合三九贴，督脉灸等中医疗法帮助提高自身免疫力，也要适当参加体育锻炼，预防感冒，预防咳嗽。
在此，心病肺病科提醒广大市民：日常生活中，如果出现咳嗽症状千万不要随意服用止咳药和抗生素，要及时到医院就医，以免延误病情。
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供稿：内科党总支/心病肺病科/孙健
编辑：宣传科
