近日，我院周围血管科与麻醉手术科、心病肺病科通力合作，成功为一名重度心衰患者完成小腿血肿清创手术，这是我院多学科协作诊治疑难危重患者的典型案例。
61岁的肖先生慕名来我院周围血管科就诊时，左小腿破溃已达20余日，创面局部皮肤缺失，肌肉肌腱暴露，肿胀疼痛显著。同时患者伴有糖尿病、高血压、脑梗塞及重度心衰，不能平卧呈端坐呼吸，稍微活动即会胸闷喘促明显加重，周身浮肿、口唇紫绀。
入院后，经超声提示，结合患者检查结果、全身症状及局部创面情况，综合分析患者可能存在“血肿”，其病灶达4.0×2.1×1.4cm，最深处距离皮肤3.0cm，如不及时清创引流，血肿团块将进一步化脓感染，轻者导致截肢致残，重则引起菌血症、败血症或内科疾病急性加重危及患者生命。
针对患者治疗，麻醉是一大难题，局麻清创对于该患者麻醉效果差，创面刺激极可能导致心脏骤停；而传统腰麻，考虑患者全身状态不能耐受。治疗上要争分夺秒，患者的安全又要得到保障，这给治疗带来了极大的挑战。
周围血管科团队针对患者病情首先确定了“血肿扩创引流术”，但围手术期如何管理病人，使病人度过围手术风险期，还需要多学科协作。术前科室邀请心病肺病科任主任洪波、麻醉手术科副主任范晓刚研讨内科治疗方案及麻醉方案。最终为患者量身定制了全面细致的术前、术中、术后用药及麻醉方案。并采用先进的超声引导下神经阻滞麻醉，最大限度地减少患者的麻醉应激。
术中针对患者病情，打破常规选择侧卧半卧位，医生手法轻柔，动作迅速，减少创面刺激，并积极与患者沟通交流，消除其紧张情绪，使得手术顺利完成。
术后，心病肺病科任主任洪波及时来到周围血管科病房，为患者调整术后内科用药。在三个科室的通力协作下，目前患者精神状态及临床症状均取得了显著改善，缓解了病痛之苦。患者及家属对我院医疗服务及技术水平给予了肯定和认可。
