（跟师☑  独立□）

患者姓名：刘某某       性别：女                出生日期：2002-09-04

就诊日期：2022.01.05   初诊、复诊：初诊        发病节气：小寒           

主诉：经期延长，伴量少2个月。

现病史：患者既往月经规律。2年前曾患崩漏病，经中药汤剂调治后月经基本规律。近2

个月经期周期提前，20天一潮，经期长达7-10天，末次月经2021.12.26日。平素腰酸，

月经量少。饮食睡眠可，二便如常，舌淡苔薄，脉沉细。

既往史：体健

孕产史：未婚否认性生活史

辅助检查：彩超：左卵巢囊肿，大小2.5*1.6cm，内膜厚0.6cm。

性腺六项：促卵泡激素 6.83 mIU/mL；促黄体生成素 7.09 mIU/ML；垂体泌乳素450  mIU/L； 

雌二醇 225 pmol/L；孕酮1.97  nmol/L；睾酮1.38  nmol/L；

中医诊断：经期延长

证候诊断：肾虚证

西医诊断：月经不规则

治    法：补肾固冲调经

处    方：仙茅20g  巴戟天20g   淫羊藿20g  当归15g

          甘草15g   枸杞子20g  山茱萸20g  人参20g

          龙眼肉20g  山药20g   白芍20g   熟地黄20g

          川芎15g    砂仁15g    陈皮15g  紫河车4g

                             日一剂水煎400ml，分早晚温水送服

复    诊：01.12二诊：服药后腰酸症状减轻，舌淡，苔薄，脉沉弦。

          处置：原方减熟地黄20g

          01.19三诊：末次月经：1.12，现月经期第7天，量较以往增多， 色正常。平

素畏寒肢冷，仍有腰酸不适。舌淡，苔薄，尺脉弱。

           处置：上方减山茱萸20g，加白术20g益气健脾

心得体会：月经周期正常，经期超过7日以上，称为经期延长。又称经事延长。本病发病机

制主要是冲任不固，经血失于制约。常由气虚、虚热和血瘀所致。治疗以固冲调经为主，气

虚者予以补气升提；阴虚血热予以养阴清热；瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，误

犯虚虚实实之戒。

                                                   签 名：仲维维

                                                        2022年 01月19日