（跟师☑  独立□）

患者姓名：朱某          性别：女                出生日期：1990-04-12

就诊日期：2022.01.05      初诊、复诊：初诊        发病节气：小寒           

主诉：月经错后半月未潮。

现病史：平素月经周期规律，周期30天，lmp：2021.12.15，痛经（+），4年前开始出现

现月经错后，30-60天不定，现月经错后半月余未潮，伴脱发，四肢不温，睡眠欠佳，睡

后易醒，二便正常。舌暗红，苔薄腻，脉沉细。

既往史：体健

孕产史：未婚否认性生活史

辅助检查：彩超：内膜0.45，左卵巢3.2x1.8，右卵巢3.3x1.6cm，双侧多卵泡卵巢

中医诊断：月经后期

证候诊断：肾虚证

西医诊断：月经不规则

治    法：补肾活血调经

处    方：仙茅20g   巴戟天20g  淫羊藿 20g 当归15g

          甘草15g   枸杞子20g  山茱萸25g  人参20g

          山药20g   川芎15g    砂仁15g    紫石英30g

          补骨脂30g 花椒10g    黄芪30g    白术20g

          苍术20g   紫河车4g

                 日一剂水煎400ml，分早晚两次温服

复    诊：01.17月经尚未来潮，颜面痤疮，服药后睡眠良好、四肢不温减轻，二便正常，

舌胖大，苔薄白腻，脉沉缓。

          处置：效不更方，原方继服。

心得体会：月经后期为月经错后1周以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续2个月经

周期以上者。本病始见于《金贵要略方论》“温经汤方…主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩

中血，或月水来过多及至期不来。”西医学的月经稀发，可参照本病辨证治疗。辨病需辨明

虚实，虚证以温经养血，实证以活血行滞。

                                                   签 名：仲维维

                                                      2022年01月17日