（跟师☑  独立□）

患者姓名：王某             性别：女                  出生日期：1976.07.22

就诊日期：2022.02.09       初诊、复诊：复诊          发病节气：立春           

主诉：月经不规则伴烘热汗出2年。

现病史：该患者既往月经规律，2020年出现月经不规则，2-3个月一行，量少，时觉烘热

汗出，心烦急躁易怒。未经任何检查及治疗。末次月经：2021.11，现月经错后3个月未

至，带下量少，时觉烘热汗出，盗汗，心烦急躁易怒，眼睑干涩，口干易饮，睡眠较差，

不易入睡，胃纳欠佳，二便正常。舌质淡红苔少，脉沉细。

既往史：健康

孕产史：-

辅助检查：2.9彩超：内膜0.35cm，左卵巢2.1×0.8cm，未见卵泡，右卵巢2.7×1.2cm，

可见卵泡，最大0.3×0.4cm，宫颈囊肿。

2.9性腺六项：促卵泡激素 87.76 mIU/mL；促黄体生成素 36.92 mIU/ML；垂体泌乳素116  

mIU/L；雌二醇  38pmol/L；孕酮  1.57nmol/L；睾酮  1.52nmol/L。

中医诊断：绝经前后诸证

证候诊断：肝肾阴虚型

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：补肾填精，解郁安神

处    方：仙茅20g    淫羊藿20g  巴戟天20g   知母10g

          黄柏15g    白芍30g    山茱萸20g   枸杞子20g

          柴胡15g    砂仁20g    远志20g     石菖蒲20g

          人参20g

日一剂水煎取汁400ml分两次早晚温服。

复    诊：02.21复诊：服药后睡眠有所改善，口干缓解，仍伴烘热汗出，二便正常。原方

去知母、黄柏，加紫石英30g，花椒10g，补骨脂30g，山药30g 杜仲20g 紫河车10g

心得体会：绝经前后诸证的发生以肾虚为本。“肾为先天之本”，“五脏相移，穷必及肾”，故

肾之阴阳失调，每易波及其他脏腑。而其他脏腑病变，久则必然累及于肾。故其本在肾，常

累及心、肝、脾等脏，致使本病症候复杂。

二仙汤主治绝经前后诸证、闭经等肾阴阳两虚者。方中仙茅、巴戟天、淫羊藿温补肾阳；

知母、黄柏滋肾坚阴；全方阴阳双补。

                                                   签 名：王薇

                                                         2022年 02月21日