（跟师☑  独立□）

患者姓名：  白某某           性别：  女              出生日期：1968.01

就诊日期：2022.02.16         初诊、复诊：复诊         发病节气： 雨水          

主诉：烘热汗出，心烦失眠2年，加重3月。

现病史： 该患既往月经规律，末次月经2020年10月。2年前出现烘热汗出，心烦失眠乏 

力气短，周身关节疼痛不适，腰膝酸软，情志不遂，曾口服逍遥丸、舒肝丸等治疗症状缓

解，近3个月上述症状加重，头晕，咽干，颈肩部僵硬疼痛，胃胀不适，腹泻便秘交替， 

小便正常。舌淡暗胖大，脉沉缓。

既往史：甲状腺结节病史；肺结节病史；乳腺囊肿病史

孕产史：孕3产1

辅助检查： -

中医诊断：经断前后诸证

证候诊断：瘀血闭阻

西医诊断：绝经综合征

治    法：活血祛瘀，通络止痛

处    方：牛膝20g    地龙20g  香附20g    羌活20g

          秦艽30g    当归20g  川芎15g    甘草15g

          黄芪30g   苍术20g   黄柏15g    五灵脂15g

          桃仁20g   红花15g   五灵脂15g  醋没药15g

                  7付 水煎取汁400ml，日一剂早晚温服

复    诊：2022.02.23二诊：周身关节疼痛减轻

          白芍30g  桂枝10g  延胡索30g  红花15g

          桃仁20g  茵陈30g  羌活20g    醋香附20g

          地龙20g  牛膝20g  白术20g    黄芪30g

          川芎15g  当归10g

                           7付

心得体会：该患女性，53岁，“女子七七，天癸竭”，绝经前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐

至衰竭，冲任二脉也随之衰少，在此生理转折时期，受内、外环境的影响，平素关节疼痛，

值此围绝经期，症状加重，此患者的主要病机为瘀血闭阻，不拘泥于肾之阴阳失衡，治病必

求于本，故选用《医林改错》身痛逐瘀汤加减调治。本病持续时间长短不一，短则几月或2-3 

年，严重者5-10年。应及时对症治疗，除中药治疗外，嘱患者慎起居，避风寒，放松心态，

保持心情舒畅，适当活动增强体质。

                                                   签 名：刘德广

                                                         2022 年 02 月 23 日