（跟师√  独立□）

患者姓名：赵某某            性别：女                出生日期：2002.11.02

就诊日期：2020.01.28        初诊、复诊：初诊        发病节气：大寒          

主诉：月经不规律3年，阴道流血淋漓不尽1月余。

现病史：该患既往月经规律，月经不规律3年，周期40余天，经期10-20天，量少。末

次月经2019.12.05。现阴道流血淋漓不尽1月余未止。体重107KG，身高168cm。近三

年体重增加17kg。舌暗，少苔，舌下络脉充盈。脉沉细无力。

既往史：健康 

孕产史：未婚，无性生活史。

辅助检查：1.血液分析：白细胞计数9.81×10^9/L，淋巴细胞百分比11.42%，中性粒 

胞百分比81.51%，中性粒细胞计数7.99×10^9/L，血红蛋白84.00g/L，红细胞压积

27.60%

2.凝血四项：凝血酶原时间11.60秒；凝血酶时间16.70秒；纤维蛋白原3.22g/L

3.盆腔彩超：子宫内膜0.8cm，子宫及双侧附件未见明显异常。

中医诊断：崩漏                  

证候诊断：气虚血瘀型

西医诊断：异常子宫出血

治    法：中药汤剂以“行气活血化瘀、补肾益气调经”为主。

处    方：淫羊藿20g   巴戟天20g   仙茅20g   盐黄柏10g   

          知母10g     当归10g     黄芪30g   白术20g            

          山茱萸20g   白芍30g     龙骨30g   牡蛎30g              

          菟丝子20g   海螵蛸40g   茜草10g   续断30g

                                             日一剂水煎取300毫升分两次早晚温服

复    诊：02.05复诊：阴道流血量少，点滴即止。头晕乏力及胸闷气短等症均明显改善。

上方佐以菟丝子、杜仲以温补肾阳。

心得体会：本病病位在胞宫，病性属虚，热，瘀。《妇人大全良方》：“夫妇人崩中者，由脏

腑损伤，冲任二脉气血俱虚故也”。运用中药应根据崩漏的久病必虚，久病必瘀，热迫血外， 

淤血不去，新血不守，久病穷必及肾的基本病因病机进行辨证施治，灵活应用《丹溪心法》： 

“塞流、澄源、复旧”之法，要根据病情处理好活血与止血的关系，达到止血的目的，不要

马上用大量炭药止血，其理由是：过早用止涩之品，邪留于内，且单纯用止血药仅能治标， 

不是治本之法，采用单一止血方法，不能促使内膜剥脱干净，仍然不能止血。

                                                           签 名：杜雅娟

                                                               2020年2月10日