（跟师√  独立□）

患者姓名： 李某某           性别：女                出生日期：1972.03.17

就诊日期：2020.01.05       初诊、复诊 ：初诊        发病节气：冬至

主诉：月经2个月未来潮。

现病史： 该患者2019年起月经周期1-2个月，经血量正常。口服逍遥丸、坤宝丸。末

次月经2019.11.18。近半年自觉阵发性烘热、汗出，现月经2个月未来潮。2019年4月

查HPV52阳性，曾不规律上药治疗，未转阴。舌暗红，苔薄，舌下络脉充盈（++），脉

沉弦。

既往史：乳腺结节10余年

孕产史：孕2产2（自然分娩）

辅助检查：1.彩超：内膜0.45cm，右卵巢2.3x1.3，左卵巢2.0x1.0，子宫肌瘤大小

2.7x2.5cm。

2.HPV52型阳性。

中医诊断：经断前后诸证

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：中药汤剂以“滋阴补肾，敛阴止汗，健脾利湿”为主。

处    方：当归 15g       白芍30g      甘草15g    茯苓20g 

          白术20g        柴胡15g      仙茅20g    巴戟天20g

          淫羊藿20g      人参20g       补骨脂30g   紫石英30g

                                 日一剂水煎300毫升早晚各温服150毫升

复    诊： 2020.1.10复诊：左侧乳房胀痛。乳腺彩超：双侧乳腺小叶增生。

心得体会：妇女在绝经前后，机体由健康均衡逐步向衰老过度，随着肾气日衰，天癸将竭， 

冲任二脉逐渐亏虚，经血日趋不足，肾的阴阳易于失调，进而导致脏腑功能失调。《景岳全

书》指出：“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”本病在治疗上因个体生理和

心理素质的差异，以及发病前后人体内外环境因素影响的不同，临床上表现功能紊乱的症状

轻重程度不同，故此类病人治疗方法的选择，主要是根据病人不同的体质及临床表现而把握

脏腑、气血二者的关系，重在调补肾阴肾阳。如有兼证，按其症候对症处理。

                                                         签 名：杜雅娟

                                                              2020年01月20日