（跟师☑  独立□）

患者姓名：付某             性别： 女               出生日期：1994-07-25

就诊日期：2020-06-16       初诊、复诊：复诊          发病节气：夏至           

主诉：经行腹痛10年。

现病史：既往月经先期，23天一行，量中，痛经（-）。17岁起痛经明显，经前小腹胀痛

拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒。曾在我

科口服中药汤剂调理治疗。末次月经：2020.5.28，经行6天，量中，经行腰痛。舌淡暗， 

有瘀点，脉弦。

既往史：健康

孕产史：孕0

辅助检查：1、彩超：子宫及附件未见异常。

2、CA125 正常范围。

中医诊断：痛经

证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：痛经

治    法：理气行滞，化瘀止痛。

处    方：白术20g    山药30g    黄柏15g    茯苓20g

           续断20g    黄芩15g    僵蚕15g    甘草15g

           全蝎10g    杜仲20g    黄芪30g    侧柏叶30g

           白芍30g    延胡索30g  当归15g    川芎15g

                      日一剂水煎取汁400ml分早晚两次温服

复    诊：06.23复诊：现自觉燥热，昨日出现鼻衄、干燥。上方加侧柏叶、牡丹皮以凉血

行血。

心得体会：经行腹痛，责之“不通则痛”或“不荣则痛”。然虚少实多，而实证的痛经，因

其疼痛难忍，甚至影响工作休息，需“急则治其标”或“标本同治”。以迅速缓解减轻疼痛；

平时疗法需辩证求因治本，各个阶段各有所侧重的调治，坚持多个月经周期，以巩固疗效。

以“瘀血阻滞胞宫、冲任”是其基本病机。改患者现月经已净，故疗法上应以化瘀攻破为主，

佐以补肾、补益之品，以预培其损。

                                                   签 名：王鑫

                                                        2020年 06  月 23  日