（跟师☑  独立□）

患者姓名：吕某某            性别：女                出生日期：1960-06-13

就诊日期：2020-06-16         初诊、复诊：初诊        发病节气：端午           

主诉：绝经后自汗出5年。

现病史：该患者既往月经规律，经量、色、质均正常，偶有痛经，现绝经5年，绝经后逐

渐出现自汗出，胃脘部不适感，易感冒，怕冷，无心慌胸闷气短，精神萎靡，面色晦暗， 

腰背冷痛，小便清长，夜尿频多。舌淡，胎薄白，脉沉细。

既往史：健康

孕产史：孕3产1流2

辅助检查：彩超：子宫及附件区未见异常。

中医诊断：绝经前后诸证

证候诊断：肾阳虚证

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：温肾扶阳

处    方：当归15g    柴胡15g    茯苓20g    白术20g

           甘草15g    桂枝15g    龙骨30g    牡蛎30g

           栀子15g    淡豆豉20g    白芍30g    黄芩15g

           麻黄根30g   浮小麦30g    天麻20g    全蝎10g

                                    日一剂水煎取汁400ml分早晚两次温服

复    诊：6-26复诊：患者自汗出症状减轻，且腰背冷痛缓解，小便正常，但带下量多清稀

，故上方加鹿角霜、金樱子温肾固涩止带。

心得体会： 1.病因病机：肾藏元阴而寓元阳，阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不

能濡养、温煦脏腑，或激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生。

2.女性绝经前后特点：绝经前后肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，

在此生理转折时期，受内、外环境的影响，易导致阴阳失调而发病。《素问.上古天真论》：“

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”该患者绝经，肾气由盛，

渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及，

肾，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾。《景岳全书》

：五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。说明肾气对人体各脏腑、组织、经络

的濡养和温煦作用是十分重要的。

                                                   签 名：王鑫

                                                         2020年 06  月 16  日