（跟师☑  独立□）

患者姓名：黄某某        性别： 女               出生日期：1989.10.12

就诊日期：2020.07.06         初诊√、复诊          发病节气：小暑           

主诉：外阴干涩伴瘙痒2月余，加重1周。

现病史：该患者既往月经规律，lmp：2020.06.11。2个月前无明显诱因出现外阴干涩，瘙

痒，夜间瘙痒难忍，自行阴道上药后未见明显好转，于2019年8月份曾于我科住院调理， 

以好转出院，近一周外阴干涩、瘙痒加重。 舌淡，少苔，脉沉细。

既往史：无

孕产史：孕1产1（自然分娩）

辅助检查：病理诊断（2019.07人民医院）：（外阴）混合性营养不良，局灶VIN I级。

中医诊断：阴痒                                                                  

证候诊断：肝肾阴虚型

西医诊断：外阴营养不良

治    法：中药汤剂口服“滋阴补肾，疏肝解郁”为主

处    方：生地黄20g   北沙参20g    枸杞子20g   麦冬15g                                     

           覆盆子10g   柴胡15g      郁金15g     玉竹15g     

合欢皮15g    杜仲25g      桑寄生25g    续断25g       

          桔梗15g      石斛15g      女贞子20g    墨旱莲20g

                                     日一剂温开水冲300ml日两次早晚空腹温服

中药熏洗坐浴：清热燥湿止痒          

          白花蛇舌草15g   半枝莲15g   地肤子15g   防风15g

百部15g       白鲜皮15g   苦参15g     荆芥15g  

茵陈15g        蛇床子15g   黄柏15g                         

取汁500毫升日两次熏洗外用

复    诊：07.20复诊：外阴干涩、瘙痒感明显改善。上方效果较好，效不更方。

心得体会：“肾荣于阴器，肾气虚～为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于

皮肤故痒。” 本病的发生中医认为多责之于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。外阴、

阴道为经络丛集之处，宗筋聚集之所，冲任与足三阴经均循此而过。肝藏血，主筋；肾藏， 

精，主前后二阴。若因禀赋不足，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，

冲任脉衰，阴血不足，不能濡养阴户，或阴虚火旺，伤阴灼络，而致阴痒。本病的疗法多以

补泻兼施、内外同治为本病的主要治则。

                                                   签 名：杜雅娟

                                                       2020 年  07 月  28 日