（跟师☑  独立□）

患者姓名：裴某某                性别：女                出生日期：1978.05.06

就诊日期：2020.09.28             初诊√、复诊          发病节气：秋分           

主诉：阴道流血淋漓不断20余天，量多1天。

现病史：该患既往月经规律，12岁初潮，量色质均正常，无痛经史。Lmp:2020.09.05， 

无显著诱因月经3月未行，此次月经经行20余天未止，量多如崩1天，伴有腰痠腹痛及

头晕乏力难忍，心慌胸闷气短，手足欠温，纳差、睡眠欠佳，多梦易醒，二便正常。舌暗

红，少苔，脉沉细。舌下络脉略充盈。

既往史：乳腺小叶增生病史10年

孕产史：孕2流1产1（自然分娩）

辅助检查：1.血液分析：白细胞计数9.81×10^9/L，淋巴细胞百分比11.42%，中性粒 

胞百分比81.51%，中性粒细胞计数7.99×10^9/L，血红蛋白84.00g/L，红细胞压积27.60%

2.凝血四项：凝血酶原时间11.60秒；凝血酶时间16.70秒；纤维蛋白原3.22g/L

3.盆腔彩超：子宫内膜0.8cm，子宫及双侧附件未见明显异常。

中医诊断：崩漏                  

证候诊断：气虚血瘀型

西医诊断：异常子宫出血

治    法：中药汤剂以“行气活血化瘀、补肾益气调经”为主。

处    方：淫羊藿20g   巴戟天20g   仙茅20g   盐黄柏10g   

           知母10g     当归10g     黄芪30g   白术20g            

           山茱萸20g   白芍30g     龙骨30g   牡蛎30g              

           菟丝子20g   海螵蛸40g   茜草10g   续断30g

                                           日一剂水煎取汁300毫升分两次早晚温服

复    诊：10.05复诊：阴道流血量少，点滴即止。头晕乏力及胸闷气短等症均明显改善。

上方佐以菟丝子、杜仲以温补肾阳。

心得体会：本病病位在胞宫，病性属虚，热，瘀。《妇人大全良方》：“夫妇人崩中者，由

脏腑损伤，冲任二脉气血俱虚故也”。运用中药应根据崩漏的久病必虚，久病必瘀，热迫， 

血外，淤血不去，新血不守，久病穷必及肾的基本病因病机进行辨证施治，灵活应用《丹 

溪心法》：“塞流、澄源、复旧”之法，要根据病情处理好活血与止血的关系，达到止血的

目的，不要马上用大量炭药止血，其理由是：过早用止涩之品，邪留于内，且单纯用止血药 

仅能治标，不是治本之法，采用单一止血方法，不能促使内膜剥脱干净，仍然不能止血。

                                                   签 名：杜雅娟

                                                         2020 年 10  月 10  日