（跟师☑  独立□）

患者姓名：吕某某        性别：女                出生日期：1988-06-01

就诊日期：2021-05-24     初诊、复诊：初诊        发病节气：小满           

主诉：月经50余日未来潮。

现病史：既往月经规律，近半年月经错后，周期30-45天，量少，经期3-4天，lmp：4.2， 

至今未来潮，故来诊。舌淡，苔薄白，脉沉细。

既往史：健康。

孕产史：孕2产1流1。

辅助检查：

尿妊娠试验：阴性。

彩超：双侧多卵泡卵巢，内膜0.6cm。

中医诊断：月经后期

证候诊断：肾虚证

西医诊断：月经不调

治    法：补肾养血调经。

处    方：仙茅20g    淫羊藿20g    巴戟天20g    当归15g

          知母15g    黄柏10g      熟地20g      白芍30g

          川芎15g    地龙15g      人参20g      柴胡15g

          砂仁20g    甘草15g

                                     7剂，日一剂水煎早晚空腹温服

复    诊：-

心得体会：本病的发病有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，

血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期

满盈，致使月经后期而来。治疗应按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。虚证治以补

肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之。本病属虚属寒

者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。本病常与月经量少兼见，治疗

及时得当，预后较好，否则可发展为闭经。生育年龄，若月经后期、量少，常可导致不孕。

                                                           签 名：吴丹

                                                              2021年05月31日