（跟师R  独立□）

患者姓名：冯某某             性别：女                  出生日期：1992.12.14

就诊日期：2021.05.19         初诊、复诊：初诊          发病节气： 立夏          

主诉：经期延长7-10天3个月，计划妊娠。

现病史：平素月经周期正常，月经量中等，垂体瘤病史2年，溴隐亭治疗。患者自述近3 

个月经期延长，7-10天干净，未系统治疗，现计划妊娠，今日就诊油田总院，查彩超：宫

内膜增厚伴回声不均匀，内膜1.7cm，宫腔内高回声3.0*1.0cm，故就诊我院。lmp：04.27。

平素畏寒肢冷。舌暗红苔薄，脉沉细。

既往史：垂体瘤病史2年，溴隐亭每日半片口服。

孕产史：孕0，工具避孕。

辅助检查：性腺六项：促卵泡激素4.35mIU/mL；促黄体生成素6.21mIU/ML；垂体泌乳素

336.7mIU/L；雌二醇152.3pmol/L；孕酮0.661nmol/L；睾酮0.268nmol/L。

中医诊断：经期延长

证候诊断：气虚证

西医诊断：月经不调

治    法：补气升提，固冲调经

处    方：当归15g  白芍30g  柴胡15g  白术（炒）30g

          甘草15g  山药30g  砂仁20g  黄芪30g

          人参20g  仙茅20g  淫羊藿20  巴戟天20g

          山茱萸20g  枸杞子25g  紫石英30g  花椒5g

7付 水煎取汁300ml，日一剂早晚温服

复    诊：2021.05.26 月经来潮，量中，有少量血块，加益母草25g。   

心得体会：患者素体虚弱，形体偏瘦，劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制

约经血，以致月经延长。《诸病源候论》：“妇人月水不断者……劳伤经脉，冲任之气虚损，

故不能制其经血，故令月水不断也。”气虚冲任不固，经血失于约制，故经行时间延长，量

多，气能摄血，以补气为主，兼以补肾固冲任，同时保持平素调情志，保持舒畅心情，积极

配合治疗，有助于疾病康复。适当进食富含铁的食物，忌食辛辣刺激之品。

                                                   签 名：刘德广

                                                         2021年 05月 26日