（跟师☑  独立□）

患者姓名：张某某             性别：女                出生日期：2003-09-28

就诊日期：2021-06-21         初诊、复诊：初诊        发病节气：夏至           

主诉：非经期阴道流血1周。

现病史：既往月经基本规律，lmp：05.25，正常行止，1周前开始出现少量阴道流血，鲜

红色，无血块，持续至今，故来诊。自觉轻微小腹坠痛，乏力，腹泻、4-5次/日，心烦易

怒。舌淡黯，苔薄，舌下络脉充盈，脉沉细。

既往史：慢性胃炎病史。

孕产史：有性生活史，近1个月无性生活，孕0。

辅助检查：

彩超：子宫内膜厚1.4cm，囊腺样改变。

中医诊断：崩漏

证候诊断：气虚血瘀

西医诊断：异常子宫出血

治    法：补气摄血，祛瘀止血

处    方：桃仁15g      黄芪30g      续断20g      白术20g

          白芍30g      茜草10g      益母草30g    菟丝子30g

          水蛭10g      龙骨30g      牡蛎30g      鳖甲20g

          鸡内金30g    山茱萸20g    大血藤30g

                                         7剂，日一剂水煎分两次早晚空腹温服

复    诊：2021-06-28 服药后阴道流血增多近月经量，伴小血块，持续3天减少，现少量

阴道流血，时有轻微小腹坠痛，仍腹泻。舌淡黯，苔薄，舌下络脉中度充盈，脉沉细。

彩超：子宫内膜1.0cm。

处置：效不更方，再予上方7剂口服。

心得体会：本病发生的主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。崩漏的治疗， 

多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运

用塞流、澄源、复旧的治崩三法。塞流：即止血，多用升提固涩之品，在出血期间，特别是

暴崩之际，如不能有效迅速地止血，往往会导致气脱，甚至危及生命，因此，止血防脱是当

务之急；澄源：即澄清本源，辨证求因，审因论治，当阴道出血量减少，或停止后，便要针

对其不同的病因病机进行调治，是治疗的重要阶段；复旧：即调理善后，多治以补肾、调肝、

健脾，因崩漏以月经周期、经期、经量紊乱并伴有一系列相关症状为临床特点，故血止后恢

复正常的月经周期或巩固治疗防止复发是治疗的关键。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2021年06月28日