近日，大庆市中医医院普外科经过仔细检查、详细询问病情、谨慎留院观察，抽丝剥茧为一位肠梗阻患者找到了致病原因。结果出人意料，患者竟是因过量食用山楂，产生鞣酸结石，造成的肠梗阻。
患者57岁，一日突然出现腹部胀满不适症状，当时并未在意，以为是吃多了，空空肚子就好了。但是第二天凌晨腹胀不但没有缓解，反而加重，患者遂来到我院急诊科就诊。急诊科医生见患者症状较重，将其收入普外科。普外科医生刘震宇接诊后为患者做了**检查，其中腹部CT显示：患者的大部分小肠出现了扩张，诊断为小肠梗阻。但仔细询问病史后并没有发现患者存在手术粘连，肿瘤压迫等导致小肠梗阻的常见原因，而据患者回忆，近几天也没有吃过特殊的食物。梗阻的原因不明，刘震宇医生决定先行保守对症**，观察病情变化。
入院一日后，患者腹痛再次加重，复查腹部CT，发现远端小肠肠管内有一个高密度的团块影。再次向患者询问饮食情况，此时在医生的提示下，患者家属提供了一条重要线索，患者在发病前三天曾吃过山楂。闻此鞣酸结石造成的梗阻浮现在普外科医生们的脑海里，但是进食鞣酸含量高的食物形成胃结石的情况较多，而形成小肠结石的情况相对少见。此时患者腹痛持续不缓解，已经具备手术指征，普外科主任卢培顺当即决定，为患者做急诊手术**。
术中在距离回盲部30厘米的小肠肠腔内发现一段约5厘米的坚硬物质，切开肠腔后发现这是一段坚硬的结石，*此患者梗阻的原因终于揭开——是进食山楂后形成的鞣酸结石。将结石取出后，吸尽扩张肠管内的液体，缝合肠管后手术顺利结束。术后患者恢复良好，现已痊愈出院。
鞣酸结石是由于一次性进食多量未成熟的柿子或黑枣、山楂，在胃内形成的结石。柿子、黑枣及山楂等食物中含有果胶、树胶和富有收敛性的鞣酸，果胶和树胶遇到胃酸后可凝集粘合成块；而鞣酸和蛋白质结合生成不溶于水的鞣酸蛋白质，沉淀在胃内；此外，胃酸与鞣酸作用还可形成一种粘稠的胶状物，此种物质与进食植物的纤维及食物残渣粘合，经胃的蠕动后形成**团块状、质地坚硬的结石。鞣酸和蛋白质结合后形成的鞣酸-蛋白质复合物，相当于“小石头“；而果胶、树胶和鞣酸与胃酸作用后，相当于“水泥”的作用，将小石头汇在一起变成大石头。如果没有排出体外，将会如同滚雪球一样，在胃内越来越大。较大结石如果从胃中排到小肠内就极易堵塞肠腔形成肠梗阻，这就是患者的整个致病过程。
因此，大庆市中医医院普外科主任卢培顺提醒大家：美味不可多用！尽量不要一次性进食多量未成熟的柿子或黑枣、山楂，以免形成胃肠结石，造成严重后果。
供稿：外科党总支/普外科/刘震宇
编辑：宣传科
