（跟师☑  独立□）

患者姓名：  刘某某           性别：     女           出生日期：2002.09

就诊日期：2022.01.05       初诊√、复诊：          发病节气： 大寒          

主诉：经期延长2个月，伴量少。

现病史：患者既往2年前崩漏病史，口服中药汤剂后月经基本规律。近2个月周期20天 

左右，经期7-10天，末次月经2021.12.26日。平素腰酸，经血量少。二便如常，舌淡， 

苔薄，脉沉细。

既往史：异常子宫出血史 

孕产史：未婚

辅助检查： -

中医诊断：经期延长

证候诊断：气虚证

西医诊断：异常子宫出血

治    法：补气摄血，固冲调经

处    方：仙茅20g   巴戟天20g   淫羊藿20g   当归15g

          甘草15g   枸杞25g     山茱萸20g   人参20g

          龙眼肉20g  山药20g    白芍20g  熟地20g

          川芎15g    砂仁15g    陈皮15g  紫河车15g（兑入）

7付 水煎取汁300ml，日一剂早晚温服

复    诊：2022.01.12二诊：舌淡，苔薄，脉沉弦。彩超：左卵巢囊肿2.5*1.6cm，内膜厚   

0.6cm，原方去山茱萸，加炒白术20g，盐补骨脂30g。2022.01.19三诊：LMP：1.12，现月

经期第7天，量较以往增多，色正常。平素畏寒肢冷，腰酸。舌淡，苔薄，尺脉弱。性腺六

项：促卵泡激素 6.83 mIU/mL；促黄体生成素 7.09 mIU/ML；垂体泌乳素450 mIU/L；雌二

醇225pmol/L；孕酮1.97 nmol/L；睾酮1.38 nmol/L，二诊方减熟地、川芎，加山茱萸20g。

心得体会：患者素禀肾气不足，久病伤脾，后天化源不足，气血亏虚，冲任不固，不能制

约经血，以致月经延长。《诸病源候论》：“妇人月水不断者……劳伤经脉，冲任之气虚损，

故不能制其经血，故令月水不断也。”气虚冲任不固，经血失于约制，故经行时间延长，方

中以二仙汤补肾固冲任，气能摄血，方中用人参大补元气，妇人血病主四物，故合四物汤补

益气血，同时保持平素调情志，保持舒畅心情，积极配合治疗，有助于疾病康复。适当进食

富含铁的食物，忌食辛辣刺激之品。

                                                   签 名：刘德广

                                                         2022 年 01 月 19 日