（跟师☑  独立□）

患者姓名：冯某某       性别：女              出生日期：1996.08

就诊日期：2022.01.12   初诊、复诊：复诊      发病节气：大寒           

主诉：月经量少半余。

现病史：月经周期正常，近半年出现月经量少，4天即净，伴痛经，平素畏寒肢冷，lmp：

2021-12-30，血块（++），痛经严重时需口服止痛药，伴经前偏头痛，重时伴有眼部胀痛， 

二便正常，平素烦躁易怒，面部痤疮经期加重，多梦，脱发，偶有腹胀。舌暗，苔薄，脉

沉弦。

既往史：桥本氏甲状腺炎病史。

孕产史：未婚

辅助检查：-

中医诊断：月经过少病

证候诊断：气滞证

西医诊断：月经不调

治    法：补肾益精，养血调经。

处    方：当归15g   白芍30g   柴胡15g   炒白术20g

          茯苓20g   甘草15g   薄荷10g   全蝎10g

          薏苡仁30g  僵蚕15g  金银花20g  连翘20g

          郁金20g    紫河车2袋（兑入）

                            7剂，日一剂水煎取汁400ml，200ml早晚温服

复    诊：01-19复诊：面部痤疮未见明显改善，多梦。记忆力减退。自述服药后大便1-2

次/天，不成形，质稀。带下正常，经间期腰痛，查舌暗，苔薄，脉沉弦。续服原方。

01-26复诊：双足不温、面部痤疮改善，多梦。大便1-2次/天，不成形，质稀。原方去郁金，

加黄芩15g。

心得体会：本病发病有虚有实。虚者多因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多因瘀

血内停，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅。治疗上，虚者重在补肾滋肾，或濡养

精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血；实者宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中

病即止，不可过量久用。虚实错杂者，攻补兼施。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰“师尼室

寡异乎治，不与寻常妇女同，诊其脉弦出寸口，知其心志不遂情，和肝理脾开郁气，清心随

证可收功”。本病常与月经后期同时并见，如不及时调治，可发展为闭经、不孕等病。

                                                   签 名：刘德广

                                                    2022年01月26日