（跟师☑  独立□）

患者姓名：宋某某             性别：女                出生日期：1975.10.20

就诊日期：2022.1.5             初诊、复诊：复诊          发病节气：小寒           

主诉：月经停闭4个月余，伴汗出2个月。

现病史：该患者既往月经不规律，周期45-50天，月经量少，2年前因月经不调，就诊于

北京中医院，口服中药半年，月经正常。末次前月经：2021.8.20，末次月经：2021.12.30。

因月经停闭4个月余来诊，口服中药汤剂2周后月经来潮。现月经周期第5天，经血量少

。自觉汗出明显伴倦怠乏力、心烦、脱发、乳房胀痛。时有尿失禁，大便正常。查舌体胖

大，苔白，脉沉。

既往史：湿疹病史，外用药治疗。

孕产史：孕1产1

辅助检查：2021-12-29彩超：子宫大，子宫内膜1.0cm,肌壁回声不均匀，可见多个低回

声结节，大者1.3*0.6cm，双侧卵巢内可见几个卵泡，左卵巢1.8*1.9cm低张力。

01-05性腺六项：促卵泡激素 5.76 mIU/mL；促黄体生成素 4.92 mIU/ML；垂体泌乳素167

mIU/L；雌二醇 146 pmol/L；孕酮 0.10 nmol/L；睾酮 0.87 nmol/L。

中医诊断：绝经前后诸病

证候诊断：气滞血瘀型

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：活血祛瘀，调经通络

处    方：桂枝15g  茯苓15g   牡丹皮15g   桃仁20g

赤芍15g  黄芪30g   水蛭10g     菟丝子30g

苍术15g薏苡仁30g  砂仁20g     三棱15g

莪术15g牡蛎30g    皂刺30g     威灵仙30g

                         日一剂水煎取汁400ml分两次温服

复    诊：1.12二诊：汗出症状明显缓解，夜间烦躁，大便粘腻，舌体胖大，苔薄，脉沉无

力。效不更方，继续服用上方1周。

心得体会：绝经前后诸病是指妇女在绝经期前后，出现烘热汗出、烦躁易怒，潮热面红，失

眠健忘等或伴月经紊乱等与绝经有关的症状。本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相

关。七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而至绝经。该患者超声

提示子宫内膜1.0，且多发肌瘤。结合四诊分析，临床表现出水不涵木，气滞血瘀的表现。

故中药方剂选用桂枝茯苓丸加活血祛瘀通络之品。虽然绝经前后诸病的发生以肾虚为本，但

临床治疗中不必拘泥于肾。

                                                   签 名：王薇

                                                        2022 年 01 月 12日