（跟师☑  独立□）

患者姓名： 于某某       性别：女                出生日期：1997-11-13

就诊日期：2022.02.09    初诊、复诊：复诊        发病节气：立春           

主诉：阴道流血1月余。

现病史：平素既往月经错后，最长2个月一行，诊断多囊数年，曾连续口服达英35三个

月，此后间断口服。末次月经：2021.12（具体不详），褐色，量少。1月10日曾在林甸县

中医院口服中药汤剂1周。1月28日阴道流血较前增多，色鲜红，少量血块，现自觉倦怠

乏力，阴道流血量减少，舌质淡暗，胖大有齿痕，脉沉细。

既往史：多囊卵巢综合症

孕产史：未婚有性生活史。避孕套避孕。

辅助检查：彩超：内膜0.52cm,宫体形态饱满，肌壁回声不均匀，双侧多卵泡卵巢，左卵

巢囊肿4.0*3.2cm。

中医诊断：崩漏病

证候诊断：气虚血瘀 

西医诊断：异常子宫出血

治    法：健脾益气，固冲止血

处    方：五倍子10g  棕榈炭20g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g

          海螵蛸30g  山茱萸20g 白术20g   黄芪30g

          白芍30g   仙鹤草30g  重楼20g   醋鳖甲20g

复    诊：02.14 ：今日阴道不规则流血停止，二便正常，舌质淡暗，胖大有齿痕，脉沉。

          处置：上方酌加续断20g、山药30g补肾填精，茯苓20g健脾化湿。

心得体会： 1.治疗特点：结合患者病史，患者流血时间较长，该病的治疗，多根据发病的

缓急和出血的新旧，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，运用塞流、澄源、复旧的治

崩三法。治崩三法，各不相同，但又不可截然分开，临证中必须灵活应用。塞流须澄源，澄

源须固本，复旧要求因。三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辩证求因精神。具

体论治崩漏，应当分清出血期和止血后的不同进行辩证论治。 2.崩漏转归，常多脏受累， 

气血同病，因果转化。暴崩下血，气随血耗，阴随血伤，不论病发何因，最易出现气阴（血）

两虚夹瘀的结果，气阴两虚又可阴损及阳，血崩日久化寒，形成新病。3.崩漏辩证，有虚实

之异：虚者多因脾虚、肾虚；实者多因血热、血瘀。由于崩漏的主证是血证，病程日久，反

复发作，故临证时首辨出血期还是止血后。一般而言，出血期多见标证或虚实夹杂证，血止

后常显本证或虚证。出血期，当根据血证呈现的量、色、质特点。

                                                   签 名：仲维维

                                                        2022年02 月14日