（跟师☑  独立□）

患者姓名：吕某某     性别：女                出生日期：1965-03-06

就诊日期：2022-02-07   初诊、复诊：初诊        发病节气：立春           

主诉：烘热汗出，心烦失眠1月余

现病史：该患既往月经规律，绝经3年。近1个月出现烘热汗出，五心烦热，失眠多梦， 

伴有腰膝酸软，口燥咽干，上述症状逐渐加重，故来诊。舌红，苔少，脉细数。

既往史：体健

孕产史：孕2产1流1

辅助检查：无

中医诊断：绝经前后诸病

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：滋肾敛肝，育阴填精

处    方：仙茅 20g  巴戟天20g  淫羊藿20g  当归20g

          甘草15g   枸杞子30g  山茱萸20g  人参20g

          白芍30g   柴胡15g    白术20g    茯苓20g

          熟地黄30g 川芎15g    薄荷10g    紫石英30g

          补骨脂30g

                      日一剂水煎400ml，分两次早晚温服

复    诊：02-12：服药后烘热汗出、心烦失眠等症状明显缓解。

          处置：效不更方，继服7剂

心得体会：《素问.上古天真论》：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而

无子。”绝经前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，肾阴不足， 

虚阳上越，故见烘热汗出，五心烦热；阴阳不调，中气不足则见胸闷气短、周身乏力。肝郁

气滞，肝经气机不畅，故心烦易怒。舌苔脉象均为肝肾阴虚之征。根据四诊分析，本病属中

医妇科绝经前后诸病之肝肾阴虚证。经断前后诸病主要与眩晕、心悸、脏躁相鉴别。眩晕好

发于中老年人，亦可见于年轻人，主要以头晕、眼花为主症，主要有血压变化或脑CT改变； 

心悸发作时常伴有气短、胸闷甚至眩晕，常由精神刺激或惊恐劳累而诱发，有心电变化；脏

燥妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，哈欠频作者。无相关器质性病变；经断前后诸

证发于绝经前后，主要以月经紊乱伴发烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠等症。FSH增高，FSH/LH

＞1。

                                                   签 名：仲维维

                                                       2022年02 月12日