（跟师□  独立□）

患者姓名：侯某某       性别：女              出生日期：1993-12-10

就诊日期：2019-09-11   初诊、复诊：初诊      发病节气：立夏           

主诉：经行腹痛7年。

现病史：既往月经规律，经量中等，经前乳房胀痛。7年前经期着凉后开始出现经行腹痛， 

曾中医理疗治疗，症状缓解。近2年未治疗，痛经复发，每于月经第1天腹痛难忍，抽痛， 

伴腹泻，手足不温，温则痛减，需口服止痛药物，lmp：2019.09.04，平素畏寒。舌暗红， 

舌下络脉+，苔白，脉沉。

既往史：健康。

孕产史：未婚有性生活史，孕0。

辅助检查：盆腔彩超：子宫及双附件区未见明显异常，内膜厚0.55cm。

中医诊断：痛经病

证候诊断：寒凝血瘀证

西医诊断：继发性痛经

治    法：温经散寒，行气活血，化瘀止痛。

处    方：川芎15g      吴茱萸15g      桂枝15g    白芍30g

          干姜10g      人参20g        丹皮15g    当归15g

          甘草15g      清半夏15g      麦冬15g    附片15g

                                        7剂，日一剂水煎分两次早晚温服

复    诊：09-18 患者服药后腹泻明显，舌暗红，舌下络脉+，苔白，脉沉缓。上方加炒薏

苡仁30g，口服数剂，至下次月经来潮前复诊。

心得体会：痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。实者可由

气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血

虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣则痛”。其之所以伴随月经周期而发，又与经期及经

期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、

子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤

虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫

、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任血气渐复则疼痛自止。

但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发矣。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2019年09月20日