（跟师√□  独立□）

患者姓名：  张某某          性别：女                出生日期：2005.12.21

就诊日期：2020.02.28        初诊、复诊：初诊        发病节气：雨水          

主诉： 经期腹痛2年。

现病史：该患既往月经规律，12 5/28-30，量、色、质正常。2年前出现每于经期第1-2 

天腹痛，LMP：2.24，受凉后出现经行腹痛较以往加重，腰酸痛，饮食、睡眠及二便可。

舌红，苔白，脉沉细。

既往史：健康 

孕产史：未婚，无性生活史。

辅助检查： 彩超：内膜0.5cm，子宫及双侧附件未见异常。

中医诊断：痛经

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：子宫腺肌症

治    法：中药汤剂以行气活血，祛瘀止痛为主。

处    方：吴茱萸15g   当归15g    川芎20g   人参20g          

           肉桂15g    牡丹皮15g  甘草10g   麦冬20g        

           白芍30g    杜仲20g    续断20g            

                                               日一剂水煎取400ml分早晚两次温服

复    诊：03.11复诊：现患者无明显不适主诉。上方佐以肉苁蓉20g，山茱萸20g。

心得体会：中医认为痛经的发生与宿体因素及经期、经前后特殊的生理环境有关。非行经期

间，冲任气血平和，冲任气血平和，致病因素不能引起冲任、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼

痛，而在经期及经行前后，血海由满盈而泻溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化

急骤，致病因素乘势而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；治疗原则

总以调理冲任气血为主。月经期行气和血止痛以治其标，由通着手，虚则补而泻之，实则泻

而通之。平时审证求因以治本，以调为法，调和气血，调理冲任。

                                                         签 名：杜雅娟

                                                              2020年03月15日