（跟师√□  独立□）

患者姓名：白某某          性别：女                出生日期：1968.01.03

就诊日期：2020.02.16     初诊、复诊：初诊        发病节气：立春           

主诉：烘热汗出，心烦失眠2年，加重3月。 

现病史： 该患既往月经规律，末次月经2019年10月。2年前出现烘热汗出，心烦失眠

乏力气短，周身关节疼痛不适，腰膝酸软，情志不遂，曾口服逍遥丸、舒肝丸等治疗症状

缓解，近3个月上述加重，为求中医中药系统治疗，故来我院就诊。现患者心烦失眠，心

悸乏力气短，头晕，咽干，颈肩部僵硬疼痛，胃胀不适，腹泻便秘交替，小便正常。舌淡

暗胖大，脉沉缓。

既往史：甲状腺结节病史；肺结节病史；乳腺囊肿病史；肝囊肿病史；高血脂

孕产史：孕3产1流2

辅助检查：彩超：子宫及附件区未见明显异常。

中医诊断：绝经前后诸证

证候诊断：心肾不交证

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：补益心肾

处    方：当归15g    柴胡15g    茯苓20g    白术20g

          甘草15g    桂枝15g    龙骨30g    牡蛎30g

           栀子15g    淡豆豉20g    白芍30g    黄芩15g

           麻黄根30g   浮小麦30g    天麻20g    全蝎10g

                                             日一剂水煎取汁400ml分早晚两次温服

复    诊：2.26复诊：患者汗出症状减轻，小便正常，但带下量多清稀，故上方加鹿角霜、

金樱子温肾固涩止带。

心得体会： 1.病因病机：肾藏元阴而寓元阳，阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不

能濡养、温煦脏腑，或激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生。

2.女性绝经前后特点：绝经前后肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，

在此生理转折时期，受内、外环境的影响，易导致阴阳失调而发病。《素问.上古天真论》：“七

七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”该患者绝经，肾气由盛渐衰，

天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，

故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾。《景岳全书》指

出：五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。说明肾气对人体各脏腑、组织、经络

的濡养和温煦作用是十分重要的。

                                                       签 名：王鑫

                                                              2020年02月26日