（跟师√  独立□）

患者姓名：李某某             性别：女                出生日期：1974.01.12

就诊日期： 2020.03.02        初诊、复诊：初诊        发病节气： 霜降          

主诉：月经淋漓不断15天。

现病史：该患者既往月经规律，末次月经02.16，现阴道流血量多，色鲜红，无血块。1 

年前行诊断性刮宫，病理提示单纯子宫内膜增生。现阴道流血淋漓不尽至今，色暗，少量

血块，伴腰酸、倦怠乏力，畏寒肢冷，全身倦怠乏力，偶有头晕，饮食睡眠可，二便正常。 

舌暗红，少苔，脉沉细。

既往史： 无

孕产史：孕2产1流1（瘢痕妊娠）

辅助检查：1.性腺六项：促黄体生成素3.54mIU/mL，促卵泡激素5.32mIU/mL，雌二醇

253.6pmol/L，孕酮1.40nmol/L，睾酮0.40nmol/L，垂体泌乳素147.6uIU/mL                 

2.血液分析：血红蛋白78.00g/L，红细胞压积35.10%；

3.凝血功能测定：PT 11.0s, TT 11.2s

4.彩超：子宫内膜0.88cm，内膜回声不均，考虑部分囊腺样改变。

中医诊断：崩漏

证候诊断：气虚血瘀

西医诊断：异常子宫出血

治    法：益气化瘀，固冲止血

处    方： 龙骨30g   牡蛎30g  山茱萸20g 白术20g

           黄芪30g   白芍30g   醋鳖甲20g 仙茅20g

           巴戟天20g 淫羊藿20g 鹿角霜20g 仙鹤草30g

                                             日一剂水煎取300毫升分两次早晚温服

复    诊：03.09复诊：患者阴道流血量明显减少，如厕时可见少量暗红色血。上方去仙鹤

草，佐以三七以活血祛瘀。

          03.16复诊：无阴道流血，无头晕胸闷等不适主诉。上方佐以二仙汤加减。

心得体会：崩漏为病，虽与所有血证一样，可概括为虚、热、瘀的机理，但由于脏腑相生相

克，脏腑、气血、经络密切相关。又病程日久，易于反复，故崩漏的发生和发展常气血同病、

多脏受累、因果相干。无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，以致肾脏受病，治疗上在血

止后，应注重补肾健脾，主要解决因崩漏导致的体虚和防止复发为主。《丹溪心法附余》：“初

用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。对于绝经过度前期崩漏的

患者，“急则治其标，缓则治其本”，止血后，主要解决因崩漏导致的体虚和防止复发为主。

平时应指导患者加强锻炼，增强营养，调整情志，适当劳逸，如积极配合治疗，多能恢复月

经周期。

                                                         签 名：杜雅娟

                                                              2020年03月20日