（跟师√□  独立□）

患者姓名：宋某某          性别：女             出生日期：1973.03.15

就诊日期：2020.03.09     初诊、复诊：初诊      发病节气：  雨水         

主诉： 汗出心烦，双目干涩1年，加重2个月。

现病史： 平素月经规律，患者自述绝经1年，伴汗出心烦，双目干涩，胸闷气短，夜寐

差，带下色黄，有异味，外阴瘙痒，时有头晕，自行口服逍遥丸，更年安，用药效果不佳， 

近2个月症状加重，故今就诊。舌暗红，苔薄，脉沉。

既往史： 健康

孕产史：孕1产1；节育器避孕

辅助检查：缺如。

中医诊断：绝经前后诸病

证候诊断：心肾不交

西医诊断：绝经期及女性更年期状态

治    法：滋补肝肾，养心安神

处    方：当归(生)15g      香附(炙)20g   桃仁(炒)15g   红花15g  

          甘草(生)15g      枳壳(炒)15g   柴胡15g      川芎15g

          桔梗15g         牛膝(川)15g   瓜蒌皮20g    薤白20g

          酸枣仁(炒）25g   龙齿(生)30g   合欢花30g   生地黄30g

                                         日一剂水煎取汁300ml分两次早晚空腹温服

复    诊：3.16复诊：仍自觉烘热汗出，五心烦热，心悸乏力缓解，偶有盗汗，情绪不稳，

无左上肢麻木感，食欲尚可，二便正常，夜寐欠佳。上方去薤白，加二至丸滋阴清虚热。

心得体会：女性绝经前后特点：绝经前后肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随

之衰少，在此生理转折时期，受内、外环境的影响，易导致阴阳失调而发病。《素问.上古天

真论》：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”该患者44岁，肾

气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰少，“肾为先天之本”，又“五脏相移， 

穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾。《景

岳全书》指出：五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。说明肾气对人体各脏腑、

组织、经络的濡养和温煦作用是十分重要的。

                                                       签 名：王鑫

                                                              2020年03月16日