（跟师√  独立□）

患者姓名：姜某             性别：女                出生日期：1978.10.23

就诊日期：2020.05.19       初诊、复诊：复诊        发病节气：小满           

主诉：阴道不规则流血3周。

现病史：既往月经规律，30天一行，经期5-7天，现阴道不规则流血3周，色暗，持续 

至今，自述2月20日经期结束5天后因运动出现褐色分泌物，持续2天干净，此后又增

加体力劳动，又见少量流血至今，量少，lmp：2020.02.20。3.22盆腔彩超提示：子宫内 

膜1.3cm，左卵巢内不纯囊性包块2.9*2.4cm，盆腔积液3.7*5.6*1.8cm。时有小腹隐痛，

伴腹胀。脱发明显，夜寐欠佳。舌红，苔少，舌下络脉充盈，脉沉弦。

既往史：无心脑肾等特殊疾患

孕产史：孕2产2（自然分娩）

辅助检查：1.彩超（4月7日）：子宫肌壁回声不均匀，腺肌症可能，宫颈囊肿，子宫内膜

回声均匀息肉待排，厚0.76cm，盆腔积液。

          2.彩超（5月4日）：子宫内膜0.8cm，双侧多卵泡卵巢，宫颈多发囊肿，盆腔

积液3.8*1.7cm。

中医诊断：崩漏

证候诊断：气虚血瘀

西医诊断：异常子宫出血

治    法：行气活血化瘀、补肾益气调经。

处    方：菟丝子30g   续断20g   黄芪30g   醋鳖甲30g

          白术20g     鹿角霜20g 酸枣仁20g  柏子仁20g

          大血藤30g   拳参10g    党参20g    牛蒡子30g

                                           日一剂水煎取汁400毫升日两次水煎温服

05.26复诊：彩超：内膜1.1cm，子宫肌壁增粗（子宫腺肌症？）宫颈囊肿，盆腔积液

上方佐以三棱10g，莪术10g以活血化瘀。

6.2复诊：LMP：5.28，量稍多，有血块，小腹胀痛。上方佐以水蛭10g以祛瘀生新。

心得体会：运用中药应根据崩漏的久病必虚，久病必瘀，热迫血外，淤血不去，新血不守， 

久病穷必及肾的基本病因病机进行辨证施治，灵活应用《丹溪心法》：“塞流、澄源、复旧” 

之法，要根据病情处理好活血与止血的关系，达到止血的目的，不要马上用大量炭药止血， 

其理由是：过早用止涩之品，邪留于内，且单纯用止血药仅能治标，不是治本之法，采用单

一止血方法，不能促使内膜剥脱干净，仍然不能止血。

                                                         签 名：杜雅娟

                                                              2020年06月10日