（跟师☑  独立□）

患者姓名： 王某            性别：女                出生日期：1997.10.02

就诊日期：2020.08.07       初诊√、复诊            发病节气：立秋           

主诉：产后持续性关节疼痛3月余，加重1周。

现病史：该患今年6月2日行剖宫产术。术后1周出现腕、踝关节疼痛，于我院门诊口服

中药汤剂1个月但是疗效不佳。近一周自觉周身关节疼痛，以膝关节、肘关节及腕关节为

著，疼痛难忍，屈伸不利，遇风疼痛加重，伴下腹部疼痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力气

短。舌质暗红，少苔，脉沉弦。

既往史： 健康

孕产史：孕1产1（剖宫产）

辅助检查：无特殊

中医诊断：产后身痛                                                 

证候诊断：肾虚血瘀

西医诊断：产后风湿

治    法：中药汤剂口服：“补肾祛瘀，强腰壮骨”为主。

处    方：秦艽15g   牛膝(怀)15g   穿山龙30g     当归(生)15g                    

           防风15g     细辛5g        没药20g       乳香10g

           杜仲20g     续断20g       独活15g        桂枝15g  

           黄芪(炙)40g  白芍30g

日一剂水煎取汁300ml早晚各温服150ml

复    诊：

08月14日复诊：患者自述关节疼痛较前略有改善，上方中药佐以桑枝以通利关节。

心得体会：产后身痛是严寒季节分娩后的一个常见病，临产上可分为血虚、风寒、肾虚、血

瘀，但由于本病发生于产后，而产后多虚、多瘀，一般已正虚邪实者多，故疗法上以补气养

血、祛风散寒、除湿通络为主。通过辨证分析认为证属中医妇科产后身痛中肾虚血瘀型，素

禀肾虚，复因产伤动肾气，耗伤精血，“腰为肾之外府”,“膝属肾”，“足跟为肾经所过”

肾之精血亏虚，失于濡养，故出现腰膝疼痛，足跟痛；疗法以“补肾祛瘀，强腰壮骨”为主。

                                                   签 名：杜雅娟        

                                                        2020年08月21日