（跟师☑  独立□）

患者姓名： 杜某              性别：女                出生日期：1997.05.03

就诊日期：2020.08.23         初诊√、复诊          发病节气：处暑           

主诉：妊娠18周，咳嗽两个月。

现病史：该患者既往月经规律，末次月经为2020年4月09日，预产期为2021年01月16 

日。于停经30余天自测尿妊娠试验为阳性，于停经近两个月出现恶心、呕吐等早孕反应

较重，妊娠一个半月因外感风邪出现咳嗽症状，未予干预。于妊娠3个月就诊油田总医院， 

服用双黄连口服液，咳嗽症状缓解，今患者因着凉咳嗽症状复发，无腹痛、无阴道流血流

水，咳嗽阵发性，痰少，无胸痛，咳后恶心，甚至呕吐，偶有心悸、乏力、动则汗出，纳

差，小便频数，大便正常，睡眠不佳，舌淡红，苔薄，脉浮滑数。

既往史：健康

孕产史：孕1产0

辅助检查：缺如。

中医诊断：妊娠咳嗽

证候诊断：外感型

西医诊断：妊娠合并上呼吸道感染

治    法：中药汤剂以“祛风散寒，宣肺止咳安胎”。

处    方：党参30g    黄芩10g    桔梗15g    桑白皮15g    

白术15g     天冬15g    苏梗15g    半夏15g    

杜仲25g     寄生25g    续断25g    双花15g    

         连翘15g    白芍30g

                                             取汁400毫升日两次温服

复诊：08月31日复诊：咳嗽减轻，阵发性，无痰。上方佐以紫苑、百部以润肺止咳。

心得体会：患者孕后体虚，卫气亦虚，卫外功能失职，“卫不顾表”易外感“虚邪贼风”，

气候变化，外邪乘虚而入，正邪相搏，热、毒充斥于人体而发热；津液不能濡润上承，则口

干咽燥；妊娠阴血聚于下，血虚不养心，故见多梦易醒；舌脉为外感风热之征。急则治其， 

标，缓则治其本，先以清热安胎为主，待病情稳定后调整中药汤剂应以补肾安胎为主。

                                                   签 名：杜雅娟

                                                        2020 年08 月31 日