（跟师☑  独立□）

患者姓名：陈某            性别：女                出生日期：1988-04-28

就诊日期：2020-09-01     初诊、复诊：初诊        发病节气：霜降         

主诉：阴道流血淋漓不尽1个月，量多3天。

现病史：平素月经基本规律，量稍多，lmp：2020年07月末，此次月经为错后半个月。曾

有子宫内膜增厚病荨史，口服黄体酮后撤退性出血，后未再复查。6天前初选荨麻疹，晨

起及夜间荨麻疹加重，因氯雷他定口服后症状反复，2天前予以静点葡萄糖酸钙、地塞

米松及维生素C。现荨麻疹缓解，但阴道流血自7月末持续至今，现流血量多，色暗红，

有血块，伴面色晦暗，腰膝酸软，小腹空坠，舌淡黯，有瘀斑，脉沉。

既往史：缺铁性贫血病史

孕产史：未婚否认性生活史。

辅助检查：彩超：子宫低回声结节，内膜厚1.4cm。

中医诊断：崩漏

证候诊断：肾虚血瘀证

西医诊断：1、异常子宫出血

              2、荨麻疹

治    法：补肾祛瘀，固冲止血

处    方：菟丝子30g    续断20g    熟地黄20g    当归10g

           水蛭10g      黄芪30g    白术20g      桃仁20g

           赤芍20g    荆芥20g      防风15g        苦参10g

           苍术15g    牛蒡子20g    蝉蜕20g

                                   水煎取汁400ml分早晚两次温服

复    诊：9月8日复诊：阴道流血量明显减少，荨麻疹消退，无瘙痒，仍自觉腰膝酸软，

小腹空坠，舌淡黯，有瘀斑，脉沉。上方去荆芥、防风、苦参、蝉蜕，加龙骨、牡蛎、茜草

以清热化瘀止血。

心得体会： 1、方案：根据"急则治其标，缓则治其本"的原则，出血期以塞流、澄源为

主，血止后以复旧为主，结合澄源。治疗要肝脾肾同调治其本，恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴

的联系，以达到调整月经周期。

2、转归与预后：崩漏转归，常多脏受累，气血同病，因果转化。崩漏患者预后应重视经期

卫生，尽量减少宫腔手术；崩漏发生后必须遵照"塞流、澄源、复旧"的治崩三法及早干预。

并加强锻炼，以防复发。饮食上禁食生冷辛辣之品，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

                                                   签 名：王鑫

                                                        2020年 09  月 08 日