（跟师☑  独立□）

患者姓名： 王某某          性别：女                出生日期：1972.10.02

就诊日期：2020.09.07    初诊√、复诊               发病节气：白露

主诉：烘热汗出伴烦躁易怒1年余，加重1周。

现病史：该患者既往月经规律，13岁初潮，量色质均正常，无痛经史。已绝经1年余，绝

经后出现伴烘热汗出、手足心热难忍，曾口服中药未见改善，近1周烘热汗出加重，动则

尤甚，自觉心悸胸闷气短，全身酸痛乏力，头晕而痛，烦躁易怒，五心烦热，口干欲饮， 

双目干涩，饮食可，夜寐欠佳，小便正常，大便三日一行，便质正常。舌质暗红，少苔，

脉细数。

既往史：甲状腺及乳腺结节10余年

孕产史：孕2产2（自然分娩）

辅助检查：性腺六项：促黄体生成素23.08mIU/mL，促卵泡激42.5 mIU/mL，雌二醇

50.50pmol/L，孕酮3.20nmol/L，睾酮0.39nmol/L，垂体泌乳素255.70uIU/mL

中医诊断：经断前后诸证

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：绝经期和女性更年期状态

治    法：中药汤剂以“滋阴补肾，敛阴止汗，健脾利湿”为主。

处    方：荷叶15g       佩兰25g      浮小麦30g    麻黄根20g 

           龙骨(煅)30g   牡蛎(煅)30g   竹叶10g     滑石粉10g

           通草10g       半夏(姜)15g    厚朴(生)10g 白豆蔻10g

薏苡仁40g     杏仁10g

                                    日一剂水煎300毫升早晚各温服150毫升

复    诊：09月14日复诊：烘热汗出较前略有改善，上述治疗效果较好，上方佐以女贞子、

旱莲草以滋阴清热。

心得体会：妇女在绝经前后，机体由健康均衡逐步向衰老过度，随着肾气日衰，天癸将竭， 

冲任二脉逐渐亏虚，经血日趋不足，肾的阴阳易于失调，进而导致脏腑功能失调。《景岳全

书》指出：“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”本病在疗法上因个体生理和

心理素质的差异，以及发病前后人体内外环境因素影响的不同，临床上表现功能紊乱的症状

轻重程度不同，故此类病人辨证方法的选择，主要是根据病人不同的体质因临床表现而把握

脏腑、气血二者的关系，重在调补肾阴肾阳。如有兼证，按其症候对症处理。

                                                   签 名：杜雅娟

                                                      2020 年 09月 20日