（跟师☑  独立□）

患者姓名：赵某某            性别：女                出生日期：1972-07-03

就诊日期：2021-04-11         初诊、复诊：初诊        发病节气：清明          

主诉：阴道流血时多时少2月余。

现病史：近年月经不规则，2019年09月因阴道流血1个月于我院行宫腔镜检查+诊刮术， 

病理：子宫内膜局部息肉样增生，术后月经停闭1年余，于2021.02.01起出现阴道流血， 

时多时少，持续至今，03.10至我院就诊，先后给予黄体酮软胶囊及优思明口服，并给予

中成药止血、补气养血、调经治疗，疗效不佳，现患者少量阴道流血，暗红色，有血块， 

口服优思明治疗中，自觉倦怠乏力，头晕，自汗出明显。脉沉，舌淡暗，胖大，有齿痕， 

络脉++。

既往史：健康。

孕产史：孕2产1（剖宫产），无宫内节育器。

辅助检查：

彩超：内膜0.68cm，子宫肌瘤3.1*3.0cm，宫颈纳囊。 

中医诊断：崩漏

证候诊断：气虚血瘀

西医诊断：1.异常子宫出血2.子宫肌瘤

治    法：补气摄血，祛瘀止血

处    方：桃仁15g      黄芪30g      续断20g      白术20g

          龙骨30g      牡蛎30g      鹿角霜20g    菟丝子30g

          水蛭10g      鸡内金30g    山茱萸20g    白芍30g

          人参20g      杜仲20g        

                                         7剂，日一剂水煎分两次早晚空腹温服

本疗程结束，建议停服优思明。

复    诊：2021-04-18 停服优思明后阴道流血量多，今日流血明显减少，量少，暗红色，

有血块，自觉腰酸，偶有小腹痛，乏力，自汗出明显。脉沉细，舌淡红，胖大，有齿痕，络

脉++。

处置：上方去水蛭、人参，加重楼15g、海螵蛸30g、防风15g，7剂口服。

复    诊：2021-04-25 04月23日血止。

心得体会：本病发生的主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。崩漏的治疗， 

多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运

用塞流、澄源、复旧的治崩三法。塞流：即止血，多用升提固涩之品，在出血期间，特别是

暴崩之际，如不能有效迅速地止血，往往会导致气脱，甚至危及生命，因此，止血防脱是当

务之急；澄源：即澄清本源，辨证求因，审因论治，当阴道出血量减少，或停止后，便要针

对其不同的病因病机进行调治，是治疗的重要阶段；复旧：即调理善后，多治以补肾、调肝、

健脾，因崩漏以月经周期、经期、经量紊乱并伴有一系列相关症状为临床特点，故血止后恢

复正常的月经周期或巩固治疗防止复发是治疗的关键。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2021年04月25日