（跟师□  独立□）

患者姓名：宋某       性别：女              出生日期：2009-12-10

就诊日期：2021-07-05   初诊、复诊：初诊      发病节气：夏至           

主诉：不规则阴道流血3个月。

现病史：11岁初潮，月经先期，周期20天左右，痛经（-），lmp：2021.04，经血淋漓不

净，持续至今，现阴道流血量少色暗，无血块，自觉手足心热，平素便秘，大便2日一次， 

面部、背部痤疮明显，舌暗红，苔薄，脉沉数。

既往史：健康。

孕产史：无性生活史。

辅助检查：

盆腔彩超：内膜1.3cm，子宫双附件区未见明显异常。

中医诊断：崩漏

证候诊断：虚热证

西医诊断：异常子宫出血

治    法：养阴清热，固冲止血，佐以祛瘀

处    方：地骨皮30g    玄参20g      麦冬20g      白芍30g

            知母10g      太子参20g    牡蛎30g      丹皮15g

            枸杞子30g    山茱萸20g    鳖甲20g      菟丝子30g

            水蛭10g      桃仁20g      鸡内金30g

                                             7剂，日一剂水煎分两次早晚温服

复    诊： 2021-07-12 服药后于07.09血止，现仍有手心热，便秘，面部、背部痤疮明显，

舌暗红，苔薄，脉沉数。

盆腔彩超：子宫内膜增厚，1.7cm。

处置：上方去玄参、白芍、知母、太子参、牡蛎、枸杞子、鳖甲、鸡内金；加生地30g、黄

芩15g、生甘草15g、全蝎10g、僵蚕20g、侧柏叶30g、鱼腥草30g，7剂，水煎服。

心得体会：崩漏发生的主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的

常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为虚、热、瘀。崩漏病程日久，易于反复， 

故崩漏的发生及发展常气血同病、多脏受累、因果相干。崩漏日久，由于失血耗气伤阴，离

经之血为瘀，均可不同程度存在气虚夹瘀的病机。崩漏的病因病机，虽有在脏在经、在气在

血之不同，然其病本在肾，病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为子宫藏泻无度，可归结为

肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2021年07月15日