（跟师□  独立□）

患者姓名：曹某         性别：女              出生日期：1986-04-17

就诊日期：2021-07-19   初诊、复诊：初诊      发病节气：小暑           

主诉：不规则阴道流血1个月余。

现病史：既往月经基本规律，2016年曾因不规则阴道流血就诊于黑龙江中医药大学附属第

一医院，行诊刮术，病理提示子宫内膜单纯性增生并息肉样增生，lmp：06.02，经血淋漓

不净，未诊治，持续1个月方止，血止1周，于07.14又出现阴道流血，今来诊，现阴道

流血量少，呈暗红色，有块，自觉腰酸痛，无其他不适。近2个月余无性生活。舌紫黯， 

苔薄白，舌下络脉充盈，脉弦细。

既往史：健康。

孕产史：孕0。

辅助检查：

盆腔彩超：子宫内膜略厚，1.42cm。

中医诊断：崩漏

证候诊断：血瘀证

西医诊断：异常子宫出血

治    法：活血化瘀，固冲止血

处    方：菟丝子30g    水蛭10g      桃仁20g      桂枝15g

            茯苓15g      丹皮15g      赤芍15g      大腹皮30g

            苍术20g      砂仁20g      薏苡仁30g    鸡内金30g

            杜仲20g      独活15g      鹿角霜20g

                                                   7剂，日一剂水煎分两次早晚温服

复    诊：2021-07-26 服药后阴道流血量增多，明显超过平时月经量，伴大血块，自觉头

晕乏力，自汗出，腰酸痛减轻，舌淡黯，有齿痕，苔薄白，舌下络脉轻度充盈，脉沉细。

处置：上方去赤芍、大腹皮、鸡内金、独活、鹿角霜，加白芍30g、黄芪30g、人参20g、龙

骨30g、牡蛎30g，7剂，水煎服。

心得体会：崩漏辨证，有虚实之异：虚者多因脾虚、肾虚；实者多因血热、血瘀。由于崩漏

的主证是血证，病程日久，反复发作，故临证时首辨出血期还是止血后。一般而言，出血期

多见标证或虚实夹杂证，血止后常显本证或虚证。出血期，当根据血证呈现的量、色、质特

点，辨其证之寒、热、虚、实。崩漏的治疗，多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则

治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用“塞流、澄源、复旧”的治崩三法。三法互

为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辨证求因精神。血止后，经过2个正常的有排卵月

经，方可停止治疗。崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治

疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2021年07月26日