（跟师R  独立□）

患者姓名：  冯某某           性别：     女           出生日期：1974.12.14

就诊日期：2021.07.12         初诊√、复诊：          发病节气： 小暑          

主诉：烘热汗出，心烦失眠1年。

现病史：患者既往月经规律，2020年03月出现月经错后不规律，其后1年未来月经，2021 

年3月再次月经来潮，现月经又4个月未来潮，1年前出现烘热汗出、失眠，伴枕部疼痛， 

平素心烦易怒，心悸，口有异味，记忆力减退，舌淡暗，胖大，有齿痕，脉沉弦。

既往史：乳腺增生病史。

孕产史：孕0，工具避孕。

辅助检查： 

1.AMH：0.05。

2.彩超：内膜0.3cm，子宫多发肌瘤，宫颈囊肿。

中医诊断：经断前后诸证

证候诊断：肾虚肝郁

西医诊断：绝经综合征

治    法：滋补肝肾，疏肝理气

处    方：仙茅20g    巴戟20g  当归10g  甘草15g

            山茱萸20g  枸杞30g  白芍30g  茯苓20g

            白术20g   柴胡15g   薄荷15g  紫河车15g

            酸枣仁20g 柏子仁20g 龙骨30g  人参20g

            砂仁20g   牡丹皮15g 栀子15g

7付 水煎取汁300ml，日一剂早晚温服

心得体会：该患47岁，“女子七七，天癸竭”，绝经前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐

至衰竭，冲任二脉也随之衰少，在此生理转折时期，受内、外环境的影响，易导致阴阳失调

而发病。本病持续时间长短不一，短则几月或2-3年，严重者5-10年。应及时对症治疗，

除中药治疗外，嘱患者放松心态，保持心情舒畅，生活规律，适当活动增强体质。饮食上应

禁食生冷辛辣油腻之品，均衡营养，以高蛋白，粗纤维易消化类食物为主。

                                                   签 名：刘德广

                                                         2021 年 07 月 19 日