（跟师R  独立□）

患者姓名：  梁某某           性别：     女           出生日期：2002.07.31

就诊日期：2021.07.26         初诊√、复诊：          发病节气： 小暑          

主诉：月经错后4个月，伴腰酸痛。

现病史：该患既往月经规律，无痛经，末次前月经：2021.03.06.末次月经：2021.07.03， 

经期4天，量少，色暗红。患者未加重视，未经任何检查及治疗。失眠多梦，饮食及二便

可，舌淡红苔薄白，脉沉细。

既往史：健康。

孕产史：未婚，孕0。

辅助检查： 无

中医诊断：闭经

证候诊断：肾气亏虚证

西医诊断：闭经

治    法：补肾益气，养血调经

处    方：仙茅20g  巴戟20g   淫羊藿20g  知母15g

            当归10g  甘草15g   枸杞25g    山茱萸20g

            人参20g  黄柏15g   赤芍20g  柴胡10g

            远志20g  酸枣仁20g 紫河车4g

7付 水煎取汁400ml，日一剂早晚温服

复    诊：08.02月经未来潮，续服原方。

心得体会：本病重在辨明虚实，或虚实夹杂的不同情况，治疗时，虚证者治以补肾滋肾，或

补脾益气，或补血益阴以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞以

疏通冲任经脉。该患先天不足，少女肾气未充，精气为盛，肾精亏损，冲任气血虚少，血海

不能满溢，故月经量少，渐致停闭。口服中药的同时配合适当运动，饮食清淡，多食蔬菜， 

辛辣肥甘厚腻之品。

                                                   签 名：刘德广

                                                         2021 年 07 月 26 日