（跟师□  独立□）

患者姓名：银某某       性别：女              出生日期：1993-06-04

就诊日期：2021-08-09   初诊、复诊：初诊      发病节气：立秋           

主诉：经行腹痛1年。

现病史：既往月经基本规律，经量中等，经色暗红，有块，近1年每于行经第1-2天下腹

疼痛明显，下腹凉，得热痛减，需卧床休息方可缓解，LMP：07.12，平素便溏、乏力、时

有胃胀不适。舌黯，苔白，舌下络脉充盈，脉沉紧。

既往史：健康。

孕产史：孕1流1。

辅助检查：

盆腔彩超：子宫双附件区未见明显异常，内膜厚0.95cm。

中医诊断：痛经

证候诊断：寒凝血瘀证

西医诊断：痛经

治    法：温经散寒，化瘀止痛。

处    方：吴茱萸15g    川芎15g      当归15g      白芍30g

            丹皮15g      肉桂15g      干姜15g      半夏15g

            麦冬15g      人参20g      甘草15g      枳壳15g

            白术20g      砂仁20g      阿胶15g

                                             7剂，日一剂水煎分两次早晚温服

复    诊：2021-08-16 lmp：08.13，行经第1天下腹冷痛可忍，不影响正常工作及生活，

仍便溏，轻微乏力。舌淡黯，苔白，舌下络脉轻度充盈，脉滑。

处置：效不更方，再予上方7剂，嘱下次月经来潮前复诊。

心得体会：痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。实者可由

气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要因气血

虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣则痛”。一般言，痛发于经前或经行之初，多属实；

月经将净或经后始作痛者，多属虚。痛经以实证居多，而虚证较少，亦有证情复杂，实中有

虚，虚中有实，虚实兼夹者，需知常达变。病位在子宫、冲任，变化在气血，故治疗以调理

子宫、冲任气血为主。治法分两步：经期重在调血止痛以治标，及时控制、缓减疼痛；平时

辨证求因而治本；标本急缓，主次有序地分阶段调治。

                                                   签 名：吴丹

                                                       2021年08月20日