（跟师R  独立□）

患者姓名：沈某某             性别： 女               出生日期：1989.03.27

就诊日期：2021.09.29       初诊R、复诊：          发病节气：秋分           

主诉：妊娠53天，小腹隐痛1周。

现病史：既往月经规律，周期28-32天，lmp：2021.8.5。患者自述9月10日因月经后期， 

小腹隐痛，就诊龙南医院，查血HCG：3625.8miu/ml，孕酮25.85ng/ml，给予中成药保胎

治疗，9月26日因阴道少量血性分泌物，就诊人民医院，查彩超：早孕，妊娠囊

2.6*2.5*0.9cm，可见胎心，血HCG：85872.0miu/ml，孕酮65.55nmol/l，现妊娠53天， 

小腹隐痛，现无阴道血性分泌物，轻微恶心，无呕吐，故就诊。

既往史：健康

孕产史：孕1产0

辅助检查：-

中医诊断：胎动不安

证候诊断：肾虚型

西医诊断：早期先兆流产

治    法：补肾健脾，固冲安胎

处    方：桑寄生20g  续断20g  黄芪30g  炒白术20g

            人参20g    白芍30g  麦冬20g  砂仁20g

            苏梗15g  菟丝子30g  甘草15g  山药30g

            半夏10g

日一剂水煎取汁400毫升分两次早晚温服

心得体会：导致胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠时胚胎、胎儿的母体子宫

内生长发育和成熟的过程。母胎必须互相适应，中药把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来

涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方面含义。胎气、胎儿、胎盘任何一方面发生问题,均

可发生胎漏、胎动不安。引起冲任损伤、胎元不固的常见病因病机有肾虚、血热、气血虚弱

和血瘀。又肾主生殖，胞脉者系于肾，故安胎重在补肾固肾。

                                                                签 名：王薇

                                                            2021年 9 月 29  日